分娩意外：產(chǎn)后大出血

　　產(chǎn)后大出血屬產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，可能產(chǎn)后立即發(fā)生，也可能產(chǎn)后一天甚至數(shù)天出院之后才發(fā)生，會出現(xiàn)生命跡象不穩(wěn)定，甚至休克及死亡，所以千萬不可輕忽!你必須警覺其癥狀、了解其發(fā)生原因與緊急處理方法，才能解除產(chǎn)后大出血的危機(jī)。

　　產(chǎn)后大出血的5大原因：

　　1、子宮無力(早發(fā)性)

　　子宮無力為產(chǎn)后大出血最常見的原因。子宮內(nèi)的小血管在胎盤剝離后，需依靠子宮肌肉層良好收縮來壓迫血管及局部血塊形成，以達(dá)止血效果。如果在某些特殊情況下，例如：羊水過多、巨嬰、多胞胎等等造成子宮擴(kuò)張?zhí)?，以及因催生時(shí)間太長或產(chǎn)程過久而造成子宮疲乏，都會影響收縮及惡露量。

　　此外，如果孕婦在胎兒出生前不久曾使用安胎藥物、高血壓患者(慢性或妊娠性高血壓、子癇前癥)使用鈣離子通道阻斷劑治療高血壓或使用硫酸鎂預(yù)防抽搐，由于這些藥物會抑制子宮收縮，均可能在產(chǎn)后導(dǎo)致子宮無力。

　　2、子宮內(nèi)胎盤殘留(早發(fā)性或晚發(fā)性)

　　胎盤是胎兒獲得母親養(yǎng)分的地方，緊密附著在子宮內(nèi)壁。當(dāng)胎兒娩出后，子宮內(nèi)壓力快速下降，以及催產(chǎn)素刺激子宮收縮，阻斷了與胎盤之間的血流，都會導(dǎo)致胎盤在胎兒娩出后不久即發(fā)生剝離。但有時(shí)候胎盤沒有完全脫落，或是發(fā)生不同程度的胎盤植入，或是多長出“副胎盤”，就有可能引起一部份胎盤殘留在子宮內(nèi)。

　　3、子宮內(nèi)翻(早發(fā)性)

　　由于胎盤附著太緊密，如果子宮收縮不良加上胎盤剛好長在子宮頂部，當(dāng)醫(yī)師牽引臍帶拉出胎盤時(shí)，便可能使子宮頂部往子宮腔內(nèi)凹陷，嚴(yán)重者整個(gè)子宮翻出陰道外。子宮內(nèi)翻雖然罕見，但后遺癥卻可能很嚴(yán)重，一旦推不回去，產(chǎn)婦可能大量出血，會有生命危險(xiǎn)!

　　4、子宮破裂(早發(fā)性)

　　子宮曾動過手術(shù)、發(fā)生難產(chǎn)、上一胎為剖腹生產(chǎn)而這胎嘗試陰道生產(chǎn)者，都會發(fā)生很少見但非常嚴(yán)重的后遺癥──子宮破裂。子宮破裂可發(fā)生在懷孕后期或待產(chǎn)中，導(dǎo)致母子有生命危險(xiǎn);少數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后。子宮破裂可引起嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血，與羊水栓塞一樣，致死率很高。

　　5、宮復(fù)原不良(晚發(fā)性)

　　子宮復(fù)原不良的原因可能只是子宮收縮不理想(但又不致于子宮無力)，或一些胎盤或胎膜碎片殘留、子宮發(fā)炎所致。其表現(xiàn)癥狀為持續(xù)不斷的惡露，亦可能伴隨子宮疼痛、陰道分泌物有異味。