新生兒驚厥應(yīng)該用什么藥物

　　新生兒驚厥是兒科常見病，一般情況下，我們應(yīng)該如何治療呢?

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　　(一)一般處理

　　細心護理、保持安靜、吸氧、保暖、保持呼吸道通暢，糾正酸中毒。

　　(二)監(jiān)護

　　進行心肺、血壓、顱內(nèi)壓及腦電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情況及有無早期驚厥的情況。維持血氣和pH在正常范圍。

　　(三)抗驚厥治療

　　新生兒驚厥的治療首先是針對可能存在的代謝紊亂如低血糖癥、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥等立即做出處理，一旦確定驚厥不是由代謝紊亂引起，需用抗驚厥藥物。

　　1.苯巴比妥為首選藥物

　　2.苯妥英鈉

　　個別病人應(yīng)用苯巴比妥不能控制驚厥時，可選用本藥。負荷量為15～20mg/kg，靜脈緩注，一般主張將負荷量分2次，間隔20～30分鐘靜脈緩慢注射，有效血濃度20～30mg/L。6～12小時后可給予維持量，每日3～4mg/kg，分2～3次給予。本藥靜脈注射效果好，通過血腦屏障速度快，肌內(nèi)注射或口服吸收不良。使用時應(yīng)監(jiān)測心律，注意發(fā)生心律失常，且不宜長期使用。

　　3.利多卡因

　　此藥起效迅速(1分鐘內(nèi))，安全性大。首劑2mg/kg靜脈注射，20～30分鐘后如無效，可重復(fù)上述劑量，緩解后用每小時4～6mg/kg維持。本藥禁用于有房室傳導(dǎo)阻滯或肝功能異常者。

　　4.安定

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　　除用于治療新生兒破傷風(fēng)外，一般不宜作新生兒一線抗驚厥藥物，僅用于苯巴比妥及苯妥英鈉治療無效的持續(xù)驚厥，劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射。此藥半衰期為15分鐘，通過血腦屏障快，消失也快，因此可于15～20分鐘后重復(fù)使用，一日之內(nèi)可應(yīng)用3～4次?？蓮男┝块_始，無效則逐漸加量，或用每小時0.3mg/kg(每日3～12mg/kg)連續(xù)靜脈滴注，有效血藥濃度為0.15mg/L。此外還可直腸給藥，劑量為每次0.6mg兒g。安定對呼吸和心血管系統(tǒng)有抑制作用，應(yīng)密切注意觀察呼吸和心率，曾經(jīng)用巴比妥類或水合氯醛等藥物者尤其要注意呼吸抑制的發(fā)生。因安定溶媒含有安息香酸鈉，它影響膽紅素與白蛋白的結(jié)合，故新生兒黃疸明顯時不用。