卡介苗的特點

　　一般新生兒出生后第2天接種卡介苗后，2~3個月就可以產(chǎn)生有效免疫力，大約到小學一年級時，再進行一次結(jié)核菌素(OT)試驗，若呈陰性，可再種卡介苗一次。以后就不用再種了。有時卡介苗復查也是有必要的。

　　卡介苗接種后的局部反應與其他疫苗有所不同，絕大部分兒童接種卡介苗后3～4周(初種)或1～2周(復種)會出現(xiàn)局部反應，經(jīng)過紅腫浸潤、膿皰形成、破潰、結(jié)痂這樣一個過程，一般在3個月左右脫痂，局部形成疤痕。這是卡介苗接種后的正常反應過程，是有效接種的標志，如不出現(xiàn)此反應，反而提示接種失敗，應考慮補種。

　　為了判斷卡介苗接種是否成功，一般在接種后8~14周，可到所屬區(qū)結(jié)核病防治所進行結(jié)核菌素(OT)試驗，局部出現(xiàn)紅腫0.5~1.0厘米為正常。

　　TB-PPD試驗時通常用0.1mlTB—PPD稀釋液(5IU)在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，注射后48～72小時測皮膚硬結(jié)的直徑(mm)，如小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。

　　另外，在臨床上有感染結(jié)核的確切依據(jù)而患者PPD試驗卻陰性，這種情況常見于以下疾?。撼醮胃腥窘Y(jié)核菌4～8周以內(nèi)、重度營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、機體免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷癥、艾滋病)、免疫抑制劑使用者等，個別老年人因機體變態(tài)反應功能低下也常呈陰性反應。

　　結(jié)素試驗對嬰幼兒診斷價值高于成人，因其自然感染率尚低。一旦陽性(如已種BCG，反應>15mm可認為自然感染)應視為新近感染。3歲以下5u強陽性反應應視為有活動性結(jié)核并給予治療。

　　一般拍片的時候時間很短暫，孩子身體真正暴露在X線下的時間只有幾秒鐘，不會造成對孩子身體的傷害。人們所說的X線對身體的傷害是指長期接觸才會出現(xiàn)的。

　　在嬰兒接種卡介苗3個月后，即嬰兒滿3個月時，應到指定的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)進行卡介苗接種后效果的檢查。當前采用“人型結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD)”進行效果檢查。具體做法是在嬰兒的前臂，掌側(cè)中部，將PPD進行皮內(nèi)注射，就象做青霉素皮試那樣。所不同的是觀察結(jié)果的時間不同。注射PPD后，經(jīng)48-72小時進行復查。如果注射部位只有針眼大小的痕跡，而無硬結(jié)，則為陰性反應，說明卡介苗接種后無效果，此時應請醫(yī)生做進一步檢查，以探明其原因，是否與嬰兒自身免疫功能不足有關，也可能與卡介苗接種過程技術操作有關。然后再做處理。如果注射部位出現(xiàn)紅腫，并有直徑約為5-10毫米大小的硬結(jié)，則為陽性反應，大約95%的嬰兒是陽性反應，這說明卡介苗接種后在體內(nèi)又產(chǎn)生了對結(jié)核菌的抵抗力。如果注射部位的硬結(jié)直徑超過20毫米，或在紅腫，硬結(jié)上有水泡、壞死出現(xiàn)，伴有淋巴管縣，此均屬于強陽性反應，這時應到醫(yī)院進一步檢查，以確定嬰兒體內(nèi)結(jié)核菌感染情況，以便做出相應的處理。