出境接種宮頸癌疫苗就一定好嗎？其實根本沒有必要

我國宮頸癌的發(fā)病率在婦科各類腫瘤中僅次于乳腺癌，近年發(fā)病率明顯上升。據(jù)2006年的流行病學調(diào)查資料顯示，全國每年新發(fā)宮頸癌10萬例，占全世界的五分之一。

目前，醫(yī)學界已經(jīng)明確了人乳頭瘤病毒(英文縮寫)HpV)是女性宮頸癌的主要病因。一些發(fā)達國家已經(jīng)發(fā)展出來HpV接種疫苗并向人群推廣，預計宮頸癌的發(fā)病率將大大降低。HpV疫苗已在美國、英國、澳大利亞、香港等國家和地區(qū)上市，但中國大陸尚未引入，因此許多有抗癌意識的婦女已經(jīng)開始考慮"出境打疫苗"。

對此，專家認為，由于國外疫苗不是為中國人開發(fā)的，接種效果不理想，國外疫苗非常昂貴；另一方面，80%HpV感染可以自愈，沒必要談顏色變化。

醫(yī)學指導/廣州市婦幼醫(yī)療中心婦產(chǎn)科邱秀博士、廣州軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科關婷主任

宮頸癌罪魁禍首：人乳頭瘤病毒

1977年，人乳頭瘤病毒(HpV)德國科學家哈拉爾德首次在電子顯微鏡下被觀察到·楚爾·豪森。他進一步研究發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒會導致宮頸癌，并促進相應疫苗的研發(fā)，因此獲得了去年的諾貝爾醫(yī)學獎。

廣州婦幼醫(yī)療中心邱秀博士表示，單一醫(yī)學因素導致某些疾病的情況并不少見，但HpV其中之一就是宮頸癌的明確因果關系。世界上發(fā)現(xiàn)的HpV 有100多種 ，其中30 與生殖道感染有關，約20 與腫瘤有關。醫(yī)學上稱可導致宮頸癌的亞型為高危型，常見的有16、18、52、58 型。HpV也是食道癌的誘發(fā)因素之一。

美國已經(jīng)推廣疫苗接種HpV疫苗

2006年06年開始推廣接種疫苗HpV適用人群為疫苗12~13歲的女孩和9~15歲的男孩。HpV絕大多數(shù)病毒通過性傳播，兩性接種可以最大限度地降低女性感染的幾率。已經(jīng)感染了HpV或者26歲以上的人不需要接種疫苗。

HpV疫苗分為兩種或四種:2價和4價。HpV由于西方國家中高危型，亞型主要針對第16和18亞型HpV的流行有70%~80%是這兩種亞型。

提醒:

外國疫苗對中國人的影響差

由于宮頸癌的兇猛，一些有條件的中國人考慮在國外或國外接種疫苗HpV疫苗。

邱秀認為，中國HpV從目前的數(shù)據(jù)來看，我國對流行狀況的調(diào)查仍在進行中HpV多亞重復感染非常常見。國外16、18種亞型疫苗可能無法遏制其他高危亞型。中國疾病預防控制中心與北京大學第一醫(yī)院合作HpV研究表明，在高危人群中，HpV16、58與歐美等發(fā)達國家不同，52是最常見的類型HpV18最常見的。也就是說，即使出境接種，HpV疫苗對中國人的預防效果可能遠不如西方人。

另一方面，國外疫苗價格很高。邱秀介紹，HpV疫苗需要接種3針，每針的價格約為5000~6000總價遠遠超過世衛(wèi)組織"擴大免疫規(guī)劃"即使是像美國這樣富裕的國家至像美國這樣富裕的國家也在反思消耗衛(wèi)生資源可能不經(jīng)濟。

邱秀說，中國目前正在調(diào)查人群中感染HpV亞型正在研發(fā)國內(nèi)產(chǎn)品HpV疫苗，快就會有便宜更適合中國人的疫苗。HpV疫苗問世。

八成HpV感染能自愈

其實，HpV感染者不必太焦慮。邱秀說，在99.7%的宮頸癌患者可以檢測到HpV，但感染HpV只有少數(shù)女性會發(fā)展成宮頸癌。

流行病學數(shù)據(jù)顯示，80%的性活躍女性在50歲時感染了性生活HpV，80%以上的人會在這部分8~10一個月后，病毒通過自己的身體免疫系統(tǒng)完全清除，大多數(shù)人甚至不知道自己從頭到尾都被感染了HpV.

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任關婷說，HpV確切的致癌機制尚不清楚?？赡苁遣《净せ盍巳梭w細胞的致癌基因，但不會立即癌變。從感染到宮頸癌的病程一般持續(xù)數(shù)年至十年以上。邱秀說，這個漫長的過程經(jīng)歷了宮頸上皮內(nèi)瘤變的各個階段，惡性細胞也可能逆轉到良性方向，因此有很多機會發(fā)現(xiàn)和治療。

提示：加強婦檢篩查更加實用

邱秀說，中國四分之一的患者在發(fā)現(xiàn)宮頸癌之前從未進行過篩查，因此篩查在疫苗普及之前具有重要意義。關婷說，國外提倡宮頸癌篩查，包括性生活HpV病毒和宮頸細胞檢查。世界衛(wèi)生組織的專家認為，如果HpV病毒和宮頸細胞學檢查均為陰性，未來8~10宮頸癌的幾率很低。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)感染HpV高危亞型應在8個月后進行復查。高危亞型病毒持續(xù)陽性的患者，特別是35歲以上的婦女，應每年進行宮頸細胞學篩查，必要時進行陰道鏡檢查、宮頸組織活檢等，可早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

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