兒童流行性腮腺炎的癥狀都有哪些 兒童流行性腮腺炎的特點(diǎn)都有哪些

流行性腮腺炎是兒童常見病，也是傳染病，尤其是兒童出現(xiàn)異常情況后，必須盡快檢查治療。

兒童流行性腮腺炎的癥狀

1.大多數(shù)患病嬰兒以耳下腫脹和疼痛為最早表現(xiàn)。少數(shù)患病嬰兒在腮腺腫大1-2天前出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、嘔吐、食欲不振等全身不適癥狀，然后出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)耳下疼痛，即腮腺腫脹。

2.患病1-2天后，腮腺可能會(huì)腫大。表面皮膚緊張、發(fā)亮、不發(fā)紅、發(fā)燒、疼痛明顯。張開嘴或吃酸的東西會(huì)加重。首先，腮腺腫大，然后發(fā)展成兩側(cè)。有時(shí)腮腺同時(shí)腫大。

3.2-3天后癥狀突出，體溫可達(dá)39℃-40℃，在上頜第二臼齒旁頰粘膜上，可以看到腮腺管口腫大，無膿性分泌物排出。恢復(fù)約7-14天。

4.不同類型的腮腺炎會(huì)有不同的癥狀:

(1)化膿性腮腺炎:是細(xì)菌感染引起的，主要是葡萄球菌。癥狀是發(fā)熱和白細(xì)胞增多，腮腺局部發(fā)紅、腫脹、疼痛和發(fā)熱。當(dāng)病變進(jìn)入化膿期時(shí)，膿液從導(dǎo)管口流出。

（2）病毒性腮腺炎：病毒性腮腺炎通常稱為流行性腮腺炎，多發(fā)生在兒童或青少年有感染接觸史，可雙側(cè)或單側(cè)受累，白細(xì)胞減少或正常，局部癥狀與化膿相似，但無化膿傾向。

兒童流行性腮腺炎的特點(diǎn)

一般以耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，如梨形，邊緣不清。

2.局部皮膚緊張、發(fā)亮但不發(fā)紅。觸摸堅(jiān)韌有彈性，有輕微的觸摸疼痛。說話和咀嚼，尤其是吃酸性飲食，會(huì)刺激唾液分泌，加重疼痛。

通常，一側(cè)腮腺腫脹1~4天后累及另一側(cè)，雙側(cè)腫脹約占75%。

4.頜下腺或舌下腺也可同時(shí)累及。頜下腺腫大表現(xiàn)為頸前下頜腫脹，可觸及腫大的腺體；舌下腺腫大可見舌、口底腫脹，吞咽困難。

5.重度兒童腮腺周圍組織水腫高，可使外觀變形，吞咽困難。腮腺管開口早期可出現(xiàn)紅腫，但擠壓腮腺時(shí)無膿性分泌物溢出。

6.腮腺腫大多在1~3天內(nèi)達(dá)到峰值，4-5天后逐漸消退，恢復(fù)正常，全程約10~14天。

如何早發(fā)現(xiàn)兒童腮腺炎

孩子發(fā)燒要警惕，流行性腮腺炎的潛伏期是2―3周，平均18天，疾病緊急，無早期癥狀。患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等癥狀。但發(fā)燒程度不同，體溫正常。少數(shù)兒童早期并發(fā)性腦膜炎可發(fā)生腦膜刺激。

腮腺腫脹是最具特征性的。一般來說，患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：以耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，如梨形，邊緣不清晰；局部皮膚緊張，明亮但不發(fā)紅，觸摸堅(jiān)韌有彈性，觸摸輕微疼痛；言語、咀嚼（特別是酸性飲食）刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加重；通常腮腺腫脹后1側(cè)―4天累及對方，約75%的雙側(cè)腫脹；頜下腺或舌下腺也可同時(shí)累及；重癥患者腮腺周圍組織水腫高，外觀變形，吞咽困難；腮腺管開口早期可發(fā)紅腫脹，擠壓腮腺時(shí)無膿性分泌物從開口溢出；腮腺腫大多在第3位―5天達(dá)到峰值，然后逐漸縮??；一般消退約一周，偶爾延長至2周；部分兒童頜下腺、舌下腺、腮腺可能無明顯腫脹，只有病毒性血癥或并發(fā)癥。

檢查診斷兒童流行性腮腺炎

1.外周血象：大多數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚵杂性黾?，淋巴細(xì)胞相對增加。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以增加，偶爾會(huì)出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。

2.血清和尿淀粉酶測定:90%的患者血清淀粉酶從輕到中度增加，尿中淀粉酶也增加，有助于診斷。淀粉酶的增加往往與腮腺腫成正比，但也可能與胰腺和小腸漿液引起的酶腺病變有關(guān)。

3、血清學(xué)檢查:

①中和抗體試驗(yàn)：低滴如1∶即提示現(xiàn)癥感染。

近年來，凝膠溶血試驗(yàn)的應(yīng)用(gel hemolysis test)，與中和試驗(yàn)基本一致，比中和抗體檢測簡單快捷，但方法需要進(jìn)一步改進(jìn)。

②補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):對可疑病例有輔助診斷價(jià)值，雙血清(病程早期及第2~3周)效率上升4倍以上，或一次性血清效率1倍以上?！?4具有診斷意義。如果條件允許，應(yīng)同時(shí)確定S抗體和V抗體。S抗體增加表明新感染，V抗體增高而S當(dāng)抗體不增加時(shí)，只意味著以前感染過。

③血凝抑制試驗(yàn):受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價(jià)相差4倍以上，即屬陽性。

5.尿液:蛋白尿、紅白細(xì)胞等。可出現(xiàn)在腎臟受累時(shí)的尿液中，甚至類似腎炎的尿液變化。

4.病毒分離:腮腺炎病毒可分離于早期病例、唾液、尿液、血液、腦脊液、腦、甲狀腺等組織。手續(xù)復(fù)雜，目前無條件普遍開展。