新生兒消化道重復(fù)癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

因發(fā)生的部位、大小、類型及有無胃黏膜，臨床表現(xiàn)有所不同。一般可終身無癥狀，發(fā)生合并癥時才出現(xiàn)癥狀。

1.消化道梗阻回腸、回盲部、空腔部的重復(fù)畸形發(fā)病率高，故小腸梗阻癥狀最為常見。囊狀或管狀畸形均可壓迫腸腔，是造成梗阻的主要原因。囊狀由于黏膜可分泌大量液體，腔內(nèi)壓力增加，囊腫脹大，引起梗阻。管狀如近側(cè)端與腸腔相通，遠側(cè)為盲端，由于腸內(nèi)容的積聚和擴大，也可出現(xiàn)部分性腸梗阻。表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐和腹脹，位于回盲端的重復(fù)畸形有時于右下腹部可觸及。腸系膜內(nèi)較大囊腫可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，也可引起腸扭轉(zhuǎn)而造成絞窄性腸梗阻。回盲部腸壁內(nèi)囊腫可引起腸套疊。胃及十二指腸之囊狀畸形常較小，但在新生兒期可引起幽門或十二指腸梗阻，左上腹可觸及囊性腫物，伴嘔吐，可嘔血或便血。

2.消化道出血管狀重復(fù)畸形開口于正常腸腔內(nèi)者，如有迷生的胃黏膜，常可繼發(fā)消化性潰瘍，出血甚至穿孔，反復(fù)嘔血及便血，以致貧血。

3.位于胸腔內(nèi)的消化道重復(fù)畸形可引起臟器受壓癥狀，食管受壓可發(fā)生吞咽困難，呼吸道受壓可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、青紫等癥狀，新生兒期可出現(xiàn)呼吸窘迫。如影響呼吸道分泌物排出，可反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染。囊狀畸形如有胃黏膜可引起潰瘍，向食管或氣管破潰，出現(xiàn)咯血或嘔血。

新生兒期如反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、青紫、吞咽困難、嘔吐等，應(yīng)考慮本病的可能。加之新生兒期出現(xiàn)消化道不全梗阻癥狀，并在腹部可觸及囊性腫物，基本應(yīng)考慮本病之診斷，約半數(shù)病例可在術(shù)前確診。急性腸梗阻或急性出血病例，很難在手術(shù)前做出正確診斷。

超聲檢查可檢出囊性腫物，核素掃描可在熒光下顯示出胃黏膜組織。X線腹部平片主要可診斷梗阻情況，也可發(fā)現(xiàn)腫物陰影。胸片如在后縱隔有卵圓形邊緣光滑陰影，尤其是合并胸椎畸形者更有助診斷，鋇餐造影能見到充盈缺損的囊狀包塊，較大的腸外型囊腫可在其附著的腸壁上造成壓跡或推動周圍的腸襻。少數(shù)和腸腔相通的管狀畸形，偶可見到鋇劑流入畸形管腔。

最后確診須依據(jù)術(shù)后病檢。