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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
小兒支氣管哮喘可以分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期，每一階段有不同的表現(xiàn)特點及治療重點。針對每個階段，需采取個性化治療方案以控制病情并減少復(fù)發(fā)。
1.急性發(fā)作期：
該階段以劇烈的喘息、咳嗽、呼吸困難為主要表現(xiàn)，甚至可能出現(xiàn)發(fā)紺。家長需立即帶患兒就醫(yī)，緩解支氣管痙攣是治療的核心目標(biāo)。治療方法包括吸入短效β2受體激動劑藥物，如沙丁胺醇快速緩解氣道阻力；氧療以改善缺氧狀態(tài)；如情況嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍以緩解炎癥。
2.慢性持續(xù)期：
這一階段癥狀多呈周期性或間歇性出現(xiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動后咳嗽、晨起或夜間喘息。治療目標(biāo)是控制慢性炎癥，降低對日常生活的影響。長期使用吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德、加用長效β2激動劑如福莫特羅能減少癥狀發(fā)作頻率，結(jié)合應(yīng)用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特能進(jìn)一步減輕炎癥反應(yīng)。讓孩子規(guī)律飲食作息、適量運(yùn)動以增強(qiáng)免疫力同樣重要。
3.臨床緩解期：
此階段哮喘癥狀明顯減輕或完全消失，但體內(nèi)氣道炎癥可能仍未徹底消除。需在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整藥物劑量，避免用藥中斷導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。建議定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測是否存在未被察覺的慢性炎癥。家長還需識別并避免可能的誘發(fā)因素，如塵螨、花粉或?qū)櫸锩l(fā)，同時確保室內(nèi)空氣質(zhì)量良好。
小兒支氣管哮喘需要長期管理，不同階段需采取針對性治療。家長應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員密切配合，根據(jù)孩子的具體情況隨時調(diào)整方案，從而最大程度改善生活質(zhì)量并減少哮喘的負(fù)面影響。若孩子病情出現(xiàn)惡化，需立即就醫(yī)，避免延誤治療。
1.急性發(fā)作期：
該階段以劇烈的喘息、咳嗽、呼吸困難為主要表現(xiàn)，甚至可能出現(xiàn)發(fā)紺。家長需立即帶患兒就醫(yī)，緩解支氣管痙攣是治療的核心目標(biāo)。治療方法包括吸入短效β2受體激動劑藥物，如沙丁胺醇快速緩解氣道阻力；氧療以改善缺氧狀態(tài)；如情況嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍以緩解炎癥。
2.慢性持續(xù)期：
這一階段癥狀多呈周期性或間歇性出現(xiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動后咳嗽、晨起或夜間喘息。治療目標(biāo)是控制慢性炎癥，降低對日常生活的影響。長期使用吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德、加用長效β2激動劑如福莫特羅能減少癥狀發(fā)作頻率，結(jié)合應(yīng)用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特能進(jìn)一步減輕炎癥反應(yīng)。讓孩子規(guī)律飲食作息、適量運(yùn)動以增強(qiáng)免疫力同樣重要。
3.臨床緩解期：
此階段哮喘癥狀明顯減輕或完全消失，但體內(nèi)氣道炎癥可能仍未徹底消除。需在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整藥物劑量，避免用藥中斷導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。建議定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測是否存在未被察覺的慢性炎癥。家長還需識別并避免可能的誘發(fā)因素，如塵螨、花粉或?qū)櫸锩l(fā)，同時確保室內(nèi)空氣質(zhì)量良好。
小兒支氣管哮喘需要長期管理，不同階段需采取針對性治療。家長應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員密切配合，根據(jù)孩子的具體情況隨時調(diào)整方案，從而最大程度改善生活質(zhì)量并減少哮喘的負(fù)面影響。若孩子病情出現(xiàn)惡化，需立即就醫(yī)，避免延誤治療。
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推薦 精神病治療要注意什么
精神病治療需要注意綜合性、個體化和長期性，主要包括關(guān)注藥物治療、心理治療以及家庭和社會支持的結(jié)合，同時避免盲目停藥或自行調(diào)整治療方案，以確保病情的穩(wěn)定和改善。
1、藥物治療的規(guī)范性
藥物治療是精神病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括：
抗精神病藥物：如氯氮平、奧氮平等，適用于癥狀較重的患者，可有效緩解妄想或幻覺。
情緒穩(wěn)定劑：常見藥物如碳酸鋰，可用于雙相情感障礙患者，平衡情緒波動。
抗抑郁藥物：如氟西汀、舍曲林，主要用于合并抑郁癥狀的患者。
需要定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，同時警惕潛在的副作用，如體重增加、藥物耐受性等。切勿擅自停藥，以免導(dǎo)致癥狀反復(fù)或加重。
2、心理治療的重要性
心理治療在精神病治療中起到輔助作用，有助于患者建立健康的認(rèn)知和情緒應(yīng)對模式。常用方法包括：
認(rèn)知行為治療 CBT：幫助患者識別和調(diào)整不合理的思維方式，增強(qiáng)自我管理。
家庭治療：改善家庭成員之間的溝通，避免矛盾加劇患者的心理負(fù)擔(dān)。
正念療法：引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下，緩解焦慮或其他情緒問題。
心理治療需要長期堅持，效果可能需要數(shù)個月甚至更長時間才能顯現(xiàn)。
3、家庭和社會支持的作用
家庭是患者恢復(fù)的重要支柱，家屬需了解疾病特點，對患者給予充分的理解和關(guān)懷，同時創(chuàng)造寬松、穩(wěn)定的家庭氛圍，避免情緒化沖突或強(qiáng)迫改變行為。社會支持如社區(qū)康復(fù)服務(wù)可以幫助患者逐步回歸社會，提高社交技能和生活自理能力，促進(jìn)身心恢復(fù)。
4、長期隨訪和護(hù)理
精神病往往具有慢性特征，需要長期監(jiān)測病情，定期復(fù)診?；颊吆图覍傩杈柙缙趶?fù)發(fā)信號，如情緒波動、睡眠障礙、行為異常等，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時就醫(yī)。同時，鼓勵患者加強(qiáng)體育鍛煉，如散步、瑜伽等，以改善認(rèn)知功能并緩解壓力。
精神病治療的關(guān)鍵在于科學(xué)治療和長期管理，聯(lián)合藥物、心理和家庭支持才能取得最佳效果。關(guān)注患者的心理與生理狀態(tài)，及時調(diào)整治療方案，有助于提高生活質(zhì)量和康復(fù)可能性。
1、藥物治療的規(guī)范性
藥物治療是精神病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括：
抗精神病藥物：如氯氮平、奧氮平等，適用于癥狀較重的患者，可有效緩解妄想或幻覺。
情緒穩(wěn)定劑：常見藥物如碳酸鋰，可用于雙相情感障礙患者，平衡情緒波動。
抗抑郁藥物：如氟西汀、舍曲林，主要用于合并抑郁癥狀的患者。
需要定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，同時警惕潛在的副作用，如體重增加、藥物耐受性等。切勿擅自停藥，以免導(dǎo)致癥狀反復(fù)或加重。
2、心理治療的重要性
心理治療在精神病治療中起到輔助作用，有助于患者建立健康的認(rèn)知和情緒應(yīng)對模式。常用方法包括：
認(rèn)知行為治療 CBT：幫助患者識別和調(diào)整不合理的思維方式，增強(qiáng)自我管理。
家庭治療：改善家庭成員之間的溝通，避免矛盾加劇患者的心理負(fù)擔(dān)。
正念療法：引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下，緩解焦慮或其他情緒問題。
心理治療需要長期堅持，效果可能需要數(shù)個月甚至更長時間才能顯現(xiàn)。
3、家庭和社會支持的作用
家庭是患者恢復(fù)的重要支柱，家屬需了解疾病特點，對患者給予充分的理解和關(guān)懷，同時創(chuàng)造寬松、穩(wěn)定的家庭氛圍，避免情緒化沖突或強(qiáng)迫改變行為。社會支持如社區(qū)康復(fù)服務(wù)可以幫助患者逐步回歸社會，提高社交技能和生活自理能力，促進(jìn)身心恢復(fù)。
4、長期隨訪和護(hù)理
精神病往往具有慢性特征，需要長期監(jiān)測病情，定期復(fù)診?；颊吆图覍傩杈柙缙趶?fù)發(fā)信號，如情緒波動、睡眠障礙、行為異常等，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時就醫(yī)。同時，鼓勵患者加強(qiáng)體育鍛煉，如散步、瑜伽等，以改善認(rèn)知功能并緩解壓力。
精神病治療的關(guān)鍵在于科學(xué)治療和長期管理，聯(lián)合藥物、心理和家庭支持才能取得最佳效果。關(guān)注患者的心理與生理狀態(tài)，及時調(diào)整治療方案，有助于提高生活質(zhì)量和康復(fù)可能性。
