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髕骨斷裂10年未愈合該怎么處理

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髕骨斷裂10年未愈合該怎么處理

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
可以行切開復(fù)位固定髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種，可分為兩類，一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定;另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng)，不需外固定。1.改良張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)（1）適應(yīng)證a.髕骨橫行骨折;b.能復(fù)位的髕骨粉碎性骨折。（2）手術(shù)方法髕前橫弧行切口，顯露骨折線，自遠(yuǎn)折端骨折面，逆行穿出用兩根直徑的克氏針固定骨折端，手伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，觸髕骨關(guān)節(jié)面平整后，用鋼絲環(huán)繞克氏針固定。另一針用同樣方法固定。（3）術(shù)后處理不用外固定，術(shù)后第二天練習(xí)股四頭肌收縮，多數(shù)骨折病例在術(shù)后2周能屈膝90°并下地行走。2.髕骨上極或下級切除，股四頭肌腱重新附麗術(shù)（1）切除較小骨塊或骨折粉碎部分，將髕韌帶附麗于髕骨上段，或?qū)⒐伤念^肌附麗于髕骨下段骨折。

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偏頭痛的治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和心理干預(yù)，常見原因涉及遺傳、環(huán)境刺激和生理變化。
1、遺傳因素是偏頭痛的重要原因之一。家族中有偏頭痛病史的人更容易患病，可能與基因突變導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)。了解家族病史有助于早期預(yù)防和干預(yù)。
2、環(huán)境刺激如強(qiáng)光、噪音、氣味變化等可能誘發(fā)偏頭痛。保持安靜、光線柔和的環(huán)境，避免接觸刺激性氣味，有助于減少發(fā)作頻率。
3、生理變化如激素波動(dòng)、睡眠不足、飲食不當(dāng)也會引發(fā)偏頭痛。女性在月經(jīng)期或孕期激素水平變化時(shí)更容易發(fā)作，保持規(guī)律作息和均衡飲食是關(guān)鍵。
4、藥物治療是緩解偏頭痛的常用方法。非處方藥如布洛芬、對乙酰氨基酚可緩解輕度疼痛，處方藥如曲普坦類藥物適用于中重度發(fā)作，預(yù)防性藥物如普萘洛爾可減少發(fā)作頻率。
5、生活方式調(diào)整包括規(guī)律運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和健康飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每天保證7-8小時(shí)睡眠，避免攝入含酪胺的食物如奶酪、紅酒。
6、心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練可幫助患者管理壓力和情緒，減少偏頭痛發(fā)作。學(xué)習(xí)深呼吸、冥想等技巧，有助于緩解緊張和焦慮。
偏頭痛的治療需要結(jié)合藥物、生活方式和心理干預(yù)，針對具體原因采取個(gè)性化措施，長期堅(jiān)持可有效減少發(fā)作頻率和疼痛程度。患者應(yīng)定期就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，同時(shí)保持健康的生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素，以改善生活質(zhì)量。