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肝癌介入后靜脈癌栓咋辦

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肝癌介入后靜脈癌栓咋辦

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鄭志峰
鄭志峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
建議治療方案:1.做一次介入,目前患者狀況做介入應(yīng)當(dāng)是能耐受的,目的控制肝內(nèi)腫瘤,對于腔靜脈癌栓一般來說也是動脈來源的血供,部分病人介入也是有一定療效的,介入治療圍手術(shù)期注意加強對癥支持保肝等治療,必要時靜脈補充白蛋白。2.如果已經(jīng)因為腔靜脈癌栓而出現(xiàn)腹部及下肢靜脈血回流障礙的癥狀,可考慮介入同時放置腔靜脈支架恢復(fù)下腔靜脈血流,改善癥狀,有條件的醫(yī)院可在放置支架的同時在支架壁放置碘125放射性粒子條進行近程放療,對癌栓有一定治療效果;如未出現(xiàn)相關(guān)癥狀可暫時不做支架。3.介入術(shù)后1月復(fù)查,如腔靜脈癌栓控制不理想,可考慮進一步局部放療,放療僅僅針對腔靜脈癌栓,不針對肝內(nèi)腫瘤。4.介入治療間歇期可考慮全身系統(tǒng)治療,可供選擇的方案靜脈使用三氧化二砷、口服常規(guī)藥物等輔助治療方案。

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心尖肥厚屬于心肌病的一種,具體為肥厚型心肌病的亞型,需通過藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時手術(shù)干預(yù)進行管理。心尖肥厚是心肌在左心室心尖部位異常增厚,導(dǎo)致心臟功能受限,可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。其病因包括遺傳因素、高血壓、長期劇烈運動等。
1、遺傳因素是心尖肥厚的主要原因之一,約60%的患者有家族史,基因突變?nèi)鏜YH7、MYBPC3等與疾病相關(guān)。建議有家族史的人群定期進行心臟超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、高血壓是心尖肥厚的常見誘因,長期血壓升高導(dǎo)致心臟負荷增加,心肌代償性增厚??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,可通過服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦等,同時減少鹽分攝入,保持健康體重。
3、長期劇烈運動也可能導(dǎo)致心尖肥厚,尤其是耐力運動員。建議運動愛好者合理安排訓(xùn)練強度,避免過度負荷,定期進行心臟功能評估。
4、藥物治療是心尖肥厚的主要手段,常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓和抗心律失常藥物如胺碘酮,以緩解癥狀、改善心臟功能。
5、生活方式調(diào)整對疾病管理至關(guān)重要,建議低鹽低脂飲食,多吃富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,避免高脂肪、高糖食物。適量有氧運動如散步、游泳有助于改善心血管健康。
6、對于癥狀嚴重或藥物治療無效的患者,可考慮手術(shù)治療,如心尖切除術(shù)或酒精室間隔消融術(shù),以減輕心肌肥厚,改善心臟功能。
心尖肥厚屬于心肌病的一種,需通過綜合治療手段進行管理,包括藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時手術(shù)干預(yù),早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。