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痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的原因是什么

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痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的原因是什么

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劉長(zhǎng)生
劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
第一、是飲食結(jié)構(gòu)不合理,攝入高嘌呤飲食較多,血尿酸未控制在達(dá)標(biāo)值,360μmol/L以下,補(bǔ)充水分少,戶外活動(dòng)量少,第二、是患者重視度不夠,痛風(fēng)是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過(guò)程,貴在堅(jiān)持終身治療,不能只重視急性期發(fā)作的疼痛期的治療,慢性穩(wěn)定期要定期復(fù)查,觀察血尿酸的水平要維持治療;第三、治療存在誤區(qū),首先患者只控制飲食,而拒絕使用藥物治療,第二是還有一部分患者僅依賴藥物治療不控制飲食這都是不對(duì)的,患者引起痛風(fēng)的原因是血尿酸過(guò)高,結(jié)晶沉積引起臨床癥狀,而血尿酸升高的兩種原因是嘌呤攝入過(guò)多和尿酸排泄障礙,所以痛風(fēng)治療需要控制飲食和藥物相結(jié)合,這樣避免血尿酸忽高忽低引起痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

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心尖肥厚屬于心肌病的一種,具體為肥厚型心肌病的亞型,需通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)進(jìn)行管理。心尖肥厚是心肌在左心室心尖部位異常增厚,導(dǎo)致心臟功能受限,可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。其病因包括遺傳因素、高血壓、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)等。
1、遺傳因素是心尖肥厚的主要原因之一,約60%的患者有家族史,基因突變?nèi)鏜YH7、MYBPC3等與疾病相關(guān)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心臟超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、高血壓是心尖肥厚的常見誘因,長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,心肌代償性增厚??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,可通過(guò)服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦等,同時(shí)減少鹽分?jǐn)z入,保持健康體重。
3、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致心尖肥厚,尤其是耐力運(yùn)動(dòng)員。建議運(yùn)動(dòng)愛好者合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度,避免過(guò)度負(fù)荷,定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。
4、藥物治療是心尖肥厚的主要手段,常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓和抗心律失常藥物如胺碘酮,以緩解癥狀、改善心臟功能。
5、生活方式調(diào)整對(duì)疾病管理至關(guān)重要,建議低鹽低脂飲食,多吃富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,避免高脂肪、高糖食物。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善心血管健康。
6、對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的患者,可考慮手術(shù)治療,如心尖切除術(shù)或酒精室間隔消融術(shù),以減輕心肌肥厚,改善心臟功能。
心尖肥厚屬于心肌病的一種,需通過(guò)綜合治療手段進(jìn)行管理,包括藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)手術(shù)干預(yù),早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。