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腎病綜合征首選藥是什么

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腎病綜合征首選藥是什么

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蘭軍良
蘭軍良 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
腎病綜合征的首選藥物是糖皮質(zhì)激素,如潑尼松,它通過抑制免疫反應和炎癥反應來減少蛋白尿和水腫。對于激素無效或依賴的患者,可聯(lián)合使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司或霉酚酸酯。
1、糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的基石,潑尼松是最常用的藥物。它通過抑制免疫系統(tǒng)的過度反應,減少腎小球基底膜的通透性,從而降低蛋白尿。治療通常從高劑量開始,隨后逐漸減量,療程可能需要數(shù)月。部分患者可能出現(xiàn)副作用,如骨質(zhì)疏松、血糖升高或感染風險增加,需定期監(jiān)測。
2、對于激素治療無效或依賴的患者,免疫抑制劑是重要的選擇。環(huán)磷酰胺通過抑制免疫細胞增殖,減少抗體生成,適用于膜性腎病等類型。他克莫司通過抑制鈣調(diào)磷酸酶,減少T細胞活化,對激素抵抗型腎病綜合征有效。霉酚酸酯通過抑制嘌呤合成,抑制淋巴細胞增殖,適用于復發(fā)性或難治性病例。
3、除了藥物治療,患者需注意生活方式調(diào)整。低鹽飲食有助于控制水腫和高血壓,每日鹽攝入量應低于5克。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可減少腎臟負擔,建議選擇雞蛋、魚類或瘦肉。避免過度勞累和感染,定期監(jiān)測腎功能和尿蛋白水平,有助于及時調(diào)整治療方案。
腎病綜合征的治療需要個體化方案,糖皮質(zhì)激素是首選藥物,免疫抑制劑可作為輔助或替代治療?;颊咝鑷栏褡裱t(yī)囑,配合飲食和生活管理,定期復查,以延緩疾病進展,改善生活質(zhì)量。

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