小兒敗血癥如何鑒別
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小兒敗血癥如何鑒別
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朱振國(guó) 鶴崗市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
目前新的敗血癥的定義是指微生物進(jìn)入血液循環(huán)，并在其中繁殖產(chǎn)生毒素，并發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征。對(duì)于凡是出現(xiàn)急性發(fā)熱、外周血白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞明顯增高，而沒(méi)有局限于某一系統(tǒng)的急性感染時(shí)，都應(yīng)考慮有敗血癥的可能。凡是先前有皮膚感染、外傷，特別是有擠壓疥瘡史者，或者呼吸道尿路等感染病灶?；蛘呔衷罡腥?、雖經(jīng)有效抗菌藥物治療，但是體溫仍未控制，而且感染中毒癥狀明顯，應(yīng)高度懷疑敗血癥的可能。可以通過(guò)血培養(yǎng)或者骨髓培養(yǎng)作為它的確診依據(jù)。值得注意的是，小嬰兒或者新生兒敗血癥的表現(xiàn)可能與較大的兒童不一樣，他們可能出現(xiàn)全身皮膚發(fā)花等末梢循環(huán)不佳的表現(xiàn)。血常規(guī)中表現(xiàn)為血小板和白細(xì)胞下降等骨髓抑制的現(xiàn)象。敗血癥應(yīng)該與傷寒，粟粒性肺結(jié)核，惡性組織細(xì)胞病，結(jié)締組織病，如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等相鑒別。
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低壓110mmHg可能提示高血壓危象，需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導(dǎo)致心腦血管事件，如腦出血、心肌梗死等，嚴(yán)重時(shí)可致命。治療包括緊急降壓、保護(hù)靶器官、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過(guò)快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官：監(jiān)測(cè)心、腦、腎等重要器官功能，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評(píng)估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長(zhǎng)期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時(shí)，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過(guò)緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過(guò)快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官：監(jiān)測(cè)心、腦、腎等重要器官功能，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評(píng)估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長(zhǎng)期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時(shí)，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過(guò)緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
