腹腔穿刺適應(yīng)癥和禁忌癥
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腹腔穿刺適應(yīng)癥和禁忌癥
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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
腹腔穿刺是一種常見的醫(yī)療操作，主要用于診斷和治療腹腔內(nèi)疾病。適應(yīng)癥包括腹水、腹腔感染、腹腔出血等，禁忌癥則涉及嚴(yán)重凝血功能障礙、腹腔內(nèi)廣泛粘連等。正確掌握適應(yīng)癥和禁忌癥是確保操作安全有效的關(guān)鍵。
1、適應(yīng)癥：腹水是腹腔穿刺最常見的適應(yīng)癥之一，常見于肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤等疾病。通過穿刺抽取腹水，可以緩解癥狀并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，明確病因。腹腔感染如腹膜炎，穿刺有助于獲取感染性液體進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素使用。腹腔出血如外傷或腫瘤破裂，穿刺可幫助診斷并評估出血量，必要時(shí)進(jìn)行引流或治療。
2、禁忌癥：嚴(yán)重凝血功能障礙是腹腔穿刺的絕對禁忌癥，因?yàn)椴僮骺赡軐?dǎo)致難以控制的出血。患者如存在血小板減少、凝血因子缺乏等情況，需先糾正凝血功能再進(jìn)行操作。腹腔內(nèi)廣泛粘連如既往手術(shù)史或慢性炎癥，穿刺可能損傷腸管或其他器官，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。妊娠晚期、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等也是相對禁忌癥，需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)。
3、操作注意事項(xiàng)：術(shù)前需完善凝血功能、血常規(guī)等檢查，評估患者整體狀況。操作時(shí)選擇合適穿刺點(diǎn)，常用部位為左下腹或右下腹，避開重要臟器和大血管。穿刺過程中嚴(yán)格無菌操作，避免感染。術(shù)后密切觀察患者生命體征，注意有無出血、感染等并發(fā)癥。
腹腔穿刺是一項(xiàng)重要的診療手段，正確掌握適應(yīng)癥和禁忌癥至關(guān)重要。臨床醫(yī)生需根據(jù)患者具體情況，謹(jǐn)慎評估操作風(fēng)險(xiǎn)，確保安全有效?；颊呷缬邢嚓P(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)診療。
1、適應(yīng)癥：腹水是腹腔穿刺最常見的適應(yīng)癥之一，常見于肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤等疾病。通過穿刺抽取腹水，可以緩解癥狀并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，明確病因。腹腔感染如腹膜炎，穿刺有助于獲取感染性液體進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素使用。腹腔出血如外傷或腫瘤破裂，穿刺可幫助診斷并評估出血量，必要時(shí)進(jìn)行引流或治療。
2、禁忌癥：嚴(yán)重凝血功能障礙是腹腔穿刺的絕對禁忌癥，因?yàn)椴僮骺赡軐?dǎo)致難以控制的出血。患者如存在血小板減少、凝血因子缺乏等情況，需先糾正凝血功能再進(jìn)行操作。腹腔內(nèi)廣泛粘連如既往手術(shù)史或慢性炎癥，穿刺可能損傷腸管或其他器官，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。妊娠晚期、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等也是相對禁忌癥，需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險(xiǎn)。
3、操作注意事項(xiàng)：術(shù)前需完善凝血功能、血常規(guī)等檢查，評估患者整體狀況。操作時(shí)選擇合適穿刺點(diǎn)，常用部位為左下腹或右下腹，避開重要臟器和大血管。穿刺過程中嚴(yán)格無菌操作，避免感染。術(shù)后密切觀察患者生命體征，注意有無出血、感染等并發(fā)癥。
腹腔穿刺是一項(xiàng)重要的診療手段，正確掌握適應(yīng)癥和禁忌癥至關(guān)重要。臨床醫(yī)生需根據(jù)患者具體情況，謹(jǐn)慎評估操作風(fēng)險(xiǎn)，確保安全有效?；颊呷缬邢嚓P(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)診療。
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