哪些部位可做內(nèi)瘺
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哪些部位可做內(nèi)瘺
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
血液透析需要血管通路來(lái)保證血流量，那么血管通路最常用的就是導(dǎo)管的置入以及內(nèi)瘺的建立。那么哪些部位可以建立內(nèi)瘺，其實(shí)要把握一個(gè)原則就是先非優(yōu)勢(shì)手后優(yōu)勢(shì)手，先遠(yuǎn)端后近端，先上肢后下肢，但最常用的內(nèi)瘺建立部位第一個(gè)就是鼻咽窩的頭靜脈與橈動(dòng)脈，腕部的頭靜脈與橈動(dòng)脈以及肘部的頭靜脈，貴要靜脈，正中靜脈，與肱動(dòng)脈或者是橈動(dòng)脈。還有一些轉(zhuǎn)位的可以包括貴要靜脈轉(zhuǎn)位，到橈動(dòng)脈這樣的順序，其次包括下肢也可以做內(nèi)瘺，就包括股動(dòng)脈與股靜脈，那么這種情況下主要是通過(guò)人工血管調(diào)節(jié)，在股動(dòng)脈與靜脈上達(dá)到內(nèi)瘺建立這樣的標(biāo)準(zhǔn)?？偟膩?lái)說(shuō)內(nèi)瘺建立對(duì)透析患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，是透析患者生命的通道，所以必須保證要合理地規(guī)劃內(nèi)瘺建立的順序，保證患者有自己的內(nèi)瘺或者是有建立人工血管內(nèi)瘺的條件。哪些部位可以做內(nèi)瘺?內(nèi)瘺主要是為建立血管通路，維持血液透析;可做內(nèi)瘺部位有鼻咽部的頭靜脈與橈動(dòng)脈，腕部的頭靜脈與橈動(dòng)脈，肘部的頭靜脈、貴要靜脈、正中靜脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，下肢的股動(dòng)脈與股靜脈;其次一些轉(zhuǎn)位如貴要靜脈轉(zhuǎn)位到橈動(dòng)脈這樣的順序也可建立內(nèi)瘺。
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推薦 心尖肥厚屬于心肌病嗎
心尖肥厚屬于心肌病的一種，具體為肥厚型心肌病的亞型，需通過(guò)藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)進(jìn)行管理。心尖肥厚是心肌在左心室心尖部位異常增厚，導(dǎo)致心臟功能受限，可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。其病因包括遺傳因素、高血壓、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)等。
1、遺傳因素是心尖肥厚的主要原因之一，約60%的患者有家族史，基因突變?nèi)鏜YH7、MYBPC3等與疾病相關(guān)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心臟超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、高血壓是心尖肥厚的常見誘因，長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，心肌代償性增厚?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可通過(guò)服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦等，同時(shí)減少鹽分?jǐn)z入，保持健康體重。
3、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致心尖肥厚，尤其是耐力運(yùn)動(dòng)員。建議運(yùn)動(dòng)愛好者合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度，避免過(guò)度負(fù)荷，定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。
4、藥物治療是心尖肥厚的主要手段，常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓和抗心律失常藥物如胺碘酮，以緩解癥狀、改善心臟功能。
5、生活方式調(diào)整對(duì)疾病管理至關(guān)重要，建議低鹽低脂飲食，多吃富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜，避免高脂肪、高糖食物。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善心血管健康。
6、對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療，如心尖切除術(shù)或酒精室間隔消融術(shù)，以減輕心肌肥厚，改善心臟功能。
心尖肥厚屬于心肌病的一種，需通過(guò)綜合治療手段進(jìn)行管理，包括藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
1、遺傳因素是心尖肥厚的主要原因之一，約60%的患者有家族史，基因突變?nèi)鏜YH7、MYBPC3等與疾病相關(guān)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心臟超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、高血壓是心尖肥厚的常見誘因，長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，心肌代償性增厚?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可通過(guò)服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦等，同時(shí)減少鹽分?jǐn)z入，保持健康體重。
3、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致心尖肥厚，尤其是耐力運(yùn)動(dòng)員。建議運(yùn)動(dòng)愛好者合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度，避免過(guò)度負(fù)荷，定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。
4、藥物治療是心尖肥厚的主要手段，常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓和抗心律失常藥物如胺碘酮，以緩解癥狀、改善心臟功能。
5、生活方式調(diào)整對(duì)疾病管理至關(guān)重要，建議低鹽低脂飲食，多吃富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜，避免高脂肪、高糖食物。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善心血管健康。
6、對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療，如心尖切除術(shù)或酒精室間隔消融術(shù)，以減輕心肌肥厚，改善心臟功能。
心尖肥厚屬于心肌病的一種，需通過(guò)綜合治療手段進(jìn)行管理，包括藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
