進展期胃癌應如何選擇手術方式
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問題描述：
進展期胃癌應如何選擇手術方式
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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
手術是胃癌主要和傳統(tǒng)的治療手段，手術方式依術前、術中對癌灶部位、大小、侵潤范圍、可切除性、淋巴結可能轉(zhuǎn)移范圍、有否大量腹水、有否遠處轉(zhuǎn)移、病理類型、血液中各種癌抗原的增多程度等綜合考慮。根治術是指以根治為目的的手術，并不保證能根治。進展期胃癌手術治愈率仍較低。首先是第一，全胃切除術：適應證第1條局限型胃癌腫瘤上緣距賁門不足3厘米，浸潤型胃癌腫瘤上緣距賁門不足5厘米者;第2胃體部腫瘤浸潤胰腺而行胰脾聯(lián)合切除者;第3胃內(nèi)廣泛或多發(fā)病灶。第二大項遠端胃切除術：適應證：胃中、下部癌，胃切除三分之二以上。第三，胃癌的擴大手術，聯(lián)合臟器切除：原發(fā)癌或轉(zhuǎn)移灶直接浸潤胃周臟器，行聯(lián)合臟器切除，有望獲得根治性切除時。
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低壓110mmHg可能提示高血壓危象，需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導致心腦血管事件，如腦出血、心肌梗死等，嚴重時可致命。治療包括緊急降壓、保護靶器官、預防并發(fā)癥。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導致器官灌注不足。
2、保護靶器官：監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能，必要時進行影像學檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評估器官損傷程度，采取相應保護措施。
3、預防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預防心腦血管事件復發(fā)。同時，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒，降低高血壓風險。
低壓110mmHg屬于嚴重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護靶器官和預防并發(fā)癥，降低致命風險。長期管理血壓和健康生活方式是預防高血壓危象的關鍵。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導致器官灌注不足。
2、保護靶器官：監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能，必要時進行影像學檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評估器官損傷程度，采取相應保護措施。
3、預防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預防心腦血管事件復發(fā)。同時，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒，降低高血壓風險。
低壓110mmHg屬于嚴重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護靶器官和預防并發(fā)癥，降低致命風險。長期管理血壓和健康生活方式是預防高血壓危象的關鍵。
