膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎
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問題描述：
膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎
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亢曉冬 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
急性結(jié)石性膽囊炎，最終需手術(shù)治療，原則上應(yīng)爭取擇期手術(shù)。第一，非手術(shù)治療，也可作為術(shù)前的準備，方法包括禁食，輸液，營養(yǎng)支持，補充維生素，糾正水電解質(zhì)及酸堿代謝失衡，抗感染可選用對革蘭陰性細菌及厭氧菌有效的抗生素，同時用解痙止痛消炎利膽藥物，對老年病人應(yīng)監(jiān)測血糖及心肺腎等器官功能，治療并存疾病。治療期間也應(yīng)密切注意病情變化，隨時調(diào)整治療方案，如病情加重應(yīng)及時決定手術(shù)治療，大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療能夠控制病情發(fā)展，待日后行擇期手術(shù)。第二，手術(shù)治療，急性期手術(shù)力求安全，簡單有效，對年老體弱合并多個重要臟器疾病者選擇手術(shù)方法應(yīng)慎重。急診手術(shù)的適應(yīng)癥，包括發(fā)病在48~72小時之內(nèi)，經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情惡化，有膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎，并發(fā)急性化膿性膽管炎，急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥。手術(shù)方法包括膽囊切除術(shù)，部分膽囊切除術(shù)，膽囊造口術(shù)，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。
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低壓110mmHg可能提示高血壓危象，需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導(dǎo)致心腦血管事件，如腦出血、心肌梗死等，嚴重時可致命。治療包括緊急降壓、保護靶器官、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護靶器官：監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能，必要時進行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險。
低壓110mmHg屬于嚴重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險。長期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護靶器官：監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能，必要時進行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險。
低壓110mmHg屬于嚴重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險。長期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
