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幾種腹瀉的鑒別

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幾種腹瀉的鑒別

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劉磊
劉磊 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 副主任醫(yī)師
腹瀉的鑒別主要是根據(jù)大便次數(shù)增多及性狀改變的特征來(lái)進(jìn)行,主要包括以下幾種:1.非感染性腹瀉,常見(jiàn)生理性腹瀉,排除感染因素外,患兒伴有解稀水樣便、次數(shù)多,偶有脫水癥狀者。此類型腹瀉多見(jiàn)于半歲以內(nèi)的嬰兒,有濕疹表現(xiàn)、外表虛胖,出生后不久出現(xiàn)腹瀉,大便次數(shù)增多,但生長(zhǎng)發(fā)育良好,無(wú)嘔吐、無(wú)精神差等表現(xiàn)。其次就是小腸吸收消化功能障礙的疾病,如原發(fā)性膽汁吸收不良,過(guò)敏性腹瀉,可通過(guò)食物過(guò)敏檢查、大便檢查、食物回避測(cè)試等診斷。2.感染性腹瀉,包括細(xì)菌性痢疾、霍亂等,可解粘液膿血便,有里急后重感,可通過(guò)糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌鑒別。其次是壞死性腸炎,可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐、高熱等,大便呈暗紅色血便,常伴有休克等全身中毒表現(xiàn)。腹部攝片可有腸壁積氣、小腸擴(kuò)張等表現(xiàn),注意鑒別。

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低壓110mmHg可能提示高血壓危象,需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導(dǎo)致心腦血管事件,如腦出血、心肌梗死等,嚴(yán)重時(shí)可致命。治療包括緊急降壓、保護(hù)靶器官、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急降壓:在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物,如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平,迅速將血壓降至安全范圍,避免過(guò)快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官:監(jiān)測(cè)心、腦、腎等重要器官功能,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,如頭顱CT、心臟超聲等,評(píng)估器官損傷程度,采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥:控制血壓穩(wěn)定后,繼續(xù)口服降壓藥物,如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾,長(zhǎng)期管理血壓,預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時(shí),調(diào)整生活方式,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓,需立即就醫(yī)處理,通過(guò)緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥,降低致命風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。