什么情況下需要心臟支架手術(shù)
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什么情況下需要心臟支架手術(shù)
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陳云霞 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
心臟支架手術(shù)通常在冠狀動脈因嚴(yán)重狹窄或完全堵塞導(dǎo)致心肌缺血的情況下需要實施，例如心絞痛嚴(yán)重影響日常生活或急性心肌梗死時。通過支架擴(kuò)張血管，可以迅速恢復(fù)血液供應(yīng)，降低心臟損傷及生命危險的風(fēng)險。
1冠心病引起的心絞痛
冠心病是心臟支架手術(shù)的主要適應(yīng)癥之一。當(dāng)冠狀動脈被動脈粥樣硬化斑塊狹窄到一定程度時，血液無法充分流入心肌，容易導(dǎo)致胸部壓迫感、疼痛和呼吸困難等心絞痛癥狀。如果藥物無法有效緩解，就可能需要通過支架擴(kuò)張血管來改善供血。通常醫(yī)生會通過冠狀動脈造影判斷病變的部位和嚴(yán)重程度，從而決定手術(shù)的必要性。
2急性心肌梗死
急性心肌梗死是一種危及生命的緊急狀況，主要由冠狀動脈完全堵塞引起。如果不及時疏通血管，心肌細(xì)胞會因缺血缺氧而壞死。心臟支架手術(shù)此時的目的是快速打開堵塞的血管，恢復(fù)正常血流，保護(hù)未完全死亡的心肌。這種情況下，越早進(jìn)行支架手術(shù)，患者獲益越大。
3藥物治療無效的嚴(yán)重血管狹窄
有些患者雖然沒有急性心梗的癥狀，但冠狀動脈的堵塞較為廣泛或狹窄程度高如超過70%，導(dǎo)致長期的胸痛或活動能力受限。如果藥物治療無法緩解癥狀，手術(shù)風(fēng)險可以接受，則建議放入支架以降低未來發(fā)生心臟事件的風(fēng)險。一些特殊病例如冠狀動脈夾層、血管痙攣性狹窄等情況也可能使用支架。
4支架手術(shù)后注意事項
支架手術(shù)雖然能夠明顯改善冠心病的癥狀，但術(shù)后仍需長期規(guī)范用藥，比如服用抗血小板藥物如阿司匹林、替格瑞洛、控制血脂的他汀類藥物。飲食上應(yīng)避免高脂肪、高鹽膳食，多攝入果蔬、健康油脂；戒煙、限酒，保持規(guī)律的運動習(xí)慣如每周進(jìn)行5次30分鐘中等強(qiáng)度運動，同時定期復(fù)查，防止血管再狹窄或其他并發(fā)癥發(fā)生。
針對不同患者，是否需要心臟支架應(yīng)由醫(yī)生結(jié)合全身狀況、冠狀動脈病變特點及臨床癥狀綜合評定。若您或家人有類似癥狀，建議盡快就醫(yī)咨詢專業(yè)切勿拖延治療，以免造成不可逆的損害和風(fēng)險。
1冠心病引起的心絞痛
冠心病是心臟支架手術(shù)的主要適應(yīng)癥之一。當(dāng)冠狀動脈被動脈粥樣硬化斑塊狹窄到一定程度時，血液無法充分流入心肌，容易導(dǎo)致胸部壓迫感、疼痛和呼吸困難等心絞痛癥狀。如果藥物無法有效緩解，就可能需要通過支架擴(kuò)張血管來改善供血。通常醫(yī)生會通過冠狀動脈造影判斷病變的部位和嚴(yán)重程度，從而決定手術(shù)的必要性。
2急性心肌梗死
急性心肌梗死是一種危及生命的緊急狀況，主要由冠狀動脈完全堵塞引起。如果不及時疏通血管，心肌細(xì)胞會因缺血缺氧而壞死。心臟支架手術(shù)此時的目的是快速打開堵塞的血管，恢復(fù)正常血流，保護(hù)未完全死亡的心肌。這種情況下，越早進(jìn)行支架手術(shù)，患者獲益越大。
3藥物治療無效的嚴(yán)重血管狹窄
有些患者雖然沒有急性心梗的癥狀，但冠狀動脈的堵塞較為廣泛或狹窄程度高如超過70%，導(dǎo)致長期的胸痛或活動能力受限。如果藥物治療無法緩解癥狀，手術(shù)風(fēng)險可以接受，則建議放入支架以降低未來發(fā)生心臟事件的風(fēng)險。一些特殊病例如冠狀動脈夾層、血管痙攣性狹窄等情況也可能使用支架。
4支架手術(shù)后注意事項
支架手術(shù)雖然能夠明顯改善冠心病的癥狀，但術(shù)后仍需長期規(guī)范用藥，比如服用抗血小板藥物如阿司匹林、替格瑞洛、控制血脂的他汀類藥物。飲食上應(yīng)避免高脂肪、高鹽膳食，多攝入果蔬、健康油脂；戒煙、限酒，保持規(guī)律的運動習(xí)慣如每周進(jìn)行5次30分鐘中等強(qiáng)度運動，同時定期復(fù)查，防止血管再狹窄或其他并發(fā)癥發(fā)生。
針對不同患者，是否需要心臟支架應(yīng)由醫(yī)生結(jié)合全身狀況、冠狀動脈病變特點及臨床癥狀綜合評定。若您或家人有類似癥狀，建議盡快就醫(yī)咨詢專業(yè)切勿拖延治療，以免造成不可逆的損害和風(fēng)險。
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精神病治療需要注意綜合性、個體化和長期性，主要包括關(guān)注藥物治療、心理治療以及家庭和社會支持的結(jié)合，同時避免盲目停藥或自行調(diào)整治療方案，以確保病情的穩(wěn)定和改善。
1、藥物治療的規(guī)范性
藥物治療是精神病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括：
抗精神病藥物：如氯氮平、奧氮平等，適用于癥狀較重的患者，可有效緩解妄想或幻覺。
情緒穩(wěn)定劑：常見藥物如碳酸鋰，可用于雙相情感障礙患者，平衡情緒波動。
抗抑郁藥物：如氟西汀、舍曲林，主要用于合并抑郁癥狀的患者。
需要定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，同時警惕潛在的副作用，如體重增加、藥物耐受性等。切勿擅自停藥，以免導(dǎo)致癥狀反復(fù)或加重。
2、心理治療的重要性
心理治療在精神病治療中起到輔助作用，有助于患者建立健康的認(rèn)知和情緒應(yīng)對模式。常用方法包括：
認(rèn)知行為治療 CBT：幫助患者識別和調(diào)整不合理的思維方式，增強(qiáng)自我管理。
家庭治療：改善家庭成員之間的溝通，避免矛盾加劇患者的心理負(fù)擔(dān)。
正念療法：引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下，緩解焦慮或其他情緒問題。
心理治療需要長期堅持，效果可能需要數(shù)個月甚至更長時間才能顯現(xiàn)。
3、家庭和社會支持的作用
家庭是患者恢復(fù)的重要支柱，家屬需了解疾病特點，對患者給予充分的理解和關(guān)懷，同時創(chuàng)造寬松、穩(wěn)定的家庭氛圍，避免情緒化沖突或強(qiáng)迫改變行為。社會支持如社區(qū)康復(fù)服務(wù)可以幫助患者逐步回歸社會，提高社交技能和生活自理能力，促進(jìn)身心恢復(fù)。
4、長期隨訪和護(hù)理
精神病往往具有慢性特征，需要長期監(jiān)測病情，定期復(fù)診?；颊吆图覍傩杈柙缙趶?fù)發(fā)信號，如情緒波動、睡眠障礙、行為異常等，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時就醫(yī)。同時，鼓勵患者加強(qiáng)體育鍛煉，如散步、瑜伽等，以改善認(rèn)知功能并緩解壓力。
精神病治療的關(guān)鍵在于科學(xué)治療和長期管理，聯(lián)合藥物、心理和家庭支持才能取得最佳效果。關(guān)注患者的心理與生理狀態(tài)，及時調(diào)整治療方案，有助于提高生活質(zhì)量和康復(fù)可能性。
1、藥物治療的規(guī)范性
藥物治療是精神病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括：
抗精神病藥物：如氯氮平、奧氮平等，適用于癥狀較重的患者，可有效緩解妄想或幻覺。
情緒穩(wěn)定劑：常見藥物如碳酸鋰，可用于雙相情感障礙患者，平衡情緒波動。
抗抑郁藥物：如氟西汀、舍曲林，主要用于合并抑郁癥狀的患者。
需要定期復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量，同時警惕潛在的副作用，如體重增加、藥物耐受性等。切勿擅自停藥，以免導(dǎo)致癥狀反復(fù)或加重。
2、心理治療的重要性
心理治療在精神病治療中起到輔助作用，有助于患者建立健康的認(rèn)知和情緒應(yīng)對模式。常用方法包括：
認(rèn)知行為治療 CBT：幫助患者識別和調(diào)整不合理的思維方式，增強(qiáng)自我管理。
家庭治療：改善家庭成員之間的溝通，避免矛盾加劇患者的心理負(fù)擔(dān)。
正念療法：引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下，緩解焦慮或其他情緒問題。
心理治療需要長期堅持，效果可能需要數(shù)個月甚至更長時間才能顯現(xiàn)。
3、家庭和社會支持的作用
家庭是患者恢復(fù)的重要支柱，家屬需了解疾病特點，對患者給予充分的理解和關(guān)懷，同時創(chuàng)造寬松、穩(wěn)定的家庭氛圍，避免情緒化沖突或強(qiáng)迫改變行為。社會支持如社區(qū)康復(fù)服務(wù)可以幫助患者逐步回歸社會，提高社交技能和生活自理能力，促進(jìn)身心恢復(fù)。
4、長期隨訪和護(hù)理
精神病往往具有慢性特征，需要長期監(jiān)測病情，定期復(fù)診?；颊吆图覍傩杈柙缙趶?fù)發(fā)信號，如情緒波動、睡眠障礙、行為異常等，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時就醫(yī)。同時，鼓勵患者加強(qiáng)體育鍛煉，如散步、瑜伽等，以改善認(rèn)知功能并緩解壓力。
精神病治療的關(guān)鍵在于科學(xué)治療和長期管理，聯(lián)合藥物、心理和家庭支持才能取得最佳效果。關(guān)注患者的心理與生理狀態(tài)，及時調(diào)整治療方案，有助于提高生活質(zhì)量和康復(fù)可能性。
