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肝硬化出現(xiàn)肝性腦病與什么有關(guān)

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肝硬化出現(xiàn)肝性腦病與什么有關(guān)

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
肝硬化出現(xiàn)肝性腦病與以下幾個方面有關(guān):第一、肝性腦病與氨中毒有關(guān)。正常情況下氨的生成和清除保持著動態(tài)的平衡從而使血氨水平維持正常,肝功能嚴(yán)重受損時血氨水平可以升高,血氨水平升高可以使氨生成過多而氨的清除不足。第二、肝硬化出現(xiàn)肝性腦病還與假性神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。兒茶酚胺如去甲腎上腺素和多巴胺是神經(jīng)系統(tǒng)中正常的神經(jīng)遞質(zhì),通常血液中的兒茶酚胺不能通過血腦屏障,故腦內(nèi)兒茶酚胺必須依靠神經(jīng)組織自身合成,而它們在腸道中經(jīng)細(xì)菌脫氧脫羧作用可以形成苯乙胺,此類胺可以通過腸道吸收后進(jìn)入門靜脈進(jìn)入肝臟代償。第三、肝昏迷和血氨、血漿、氨基酸失衡有關(guān)。肝硬化出現(xiàn)肝性腦病時,血漿中各種氨基酸的含量就會失衡,比如說芳香族氨基酸會大量的進(jìn)入細(xì)胞使得假性神經(jīng)遞質(zhì)生成過多并抑制正常的神經(jīng)遞質(zhì)的合成,最終導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。

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