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產(chǎn)后出血的病因有哪些

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產(chǎn)后出血的病因有哪些

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杜永杰
杜永杰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
產(chǎn)后出血的病因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。治療需根據(jù)具體病因采取相應措施,如藥物促進子宮收縮、手術(shù)止血或輸血糾正凝血功能。
1、子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因,多由于產(chǎn)程過長、多胎妊娠或子宮過度膨脹導致。治療可使用縮宮素、麥角新堿等藥物促進子宮收縮,必要時進行子宮按摩或填塞止血。
2、胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入或胎盤早剝等。胎盤滯留需及時人工剝離,胎盤植入可能需行子宮切除術(shù),胎盤早剝需緊急處理并監(jiān)測母嬰情況。
3、軟產(chǎn)道損傷多因胎兒過大、產(chǎn)道狹窄或急產(chǎn)導致。需及時縫合裂傷,嚴重者可能需行手術(shù)修復。預防措施包括控制胎兒體重、合理使用產(chǎn)鉗等。
4、凝血功能障礙可能由妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞或原有血液病引起。治療需輸注新鮮冰凍血漿、血小板或凝血因子,必要時使用抗纖溶藥物。
產(chǎn)后出血是危及產(chǎn)婦生命的嚴重并發(fā)癥,及時識別病因并采取針對性治療至關(guān)重要。預防措施包括孕期定期檢查、合理控制體重、避免過度勞累等。一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀,應立即就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評估并制定個體化治療方案,以降低并發(fā)癥風險,保障母嬰安全。

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1、緊急降壓:在醫(yī)生指導下使用靜脈注射降壓藥物,如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平,迅速將血壓降至安全范圍,避免過快降壓導致器官灌注不足。
2、保護靶器官:監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能,必要時進行影像學檢查,如頭顱CT、心臟超聲等,評估器官損傷程度,采取相應保護措施。
3、預防并發(fā)癥:控制血壓穩(wěn)定后,繼續(xù)口服降壓藥物,如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾,長期管理血壓,預防心腦血管事件復發(fā)。同時,調(diào)整生活方式,如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒,降低高血壓風險。
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