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膠質(zhì)母細(xì)胞瘤手術(shù),放化療,腫瘤電場治療該怎么選?

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膠質(zhì)母細(xì)胞瘤手術(shù),放化療,腫瘤電場治療該怎么選?

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張楠
張楠 濟(jì)南市中心醫(yī)院 主任醫(yī)師
目前手術(shù)、放療、化療、腫瘤電場治療是腦膠質(zhì)瘤治療的四駕馬車,在不同階段具體的治療,要結(jié)合患者的功能狀態(tài)、惡性程度級別等多種因素進(jìn)行綜合考慮判斷。??????最大范圍內(nèi)安全手術(shù)切除腫瘤,仍是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤綜合治療方案中的基石。而在術(shù)后采用放化療、腫瘤電場治療均可以帶來較好治療效果。術(shù)后放化療的使用根據(jù)不同級別的腦膠質(zhì)瘤具體方案有所不同,但總體來說放化療聯(lián)用的時候居多。??????對于高級別腦膠質(zhì)瘤,可以放療同步使用替莫唑胺化療,之后再用替莫唑胺輔助化療,即stupp方案,或者采用只包含化療藥物的PCV方案。其中膠質(zhì)母細(xì)胞瘤還可以在放療后,同步化療使用腫瘤電場治療,提高生存獲益。??????腫瘤電場治療是一種純物理性治療,可用于治療新發(fā)和復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。它是通過無創(chuàng)的便攜式治療設(shè)備實施的療法,其原理是通過低強(qiáng)度中頻交變電場,干擾腫瘤細(xì)胞有絲分裂,從而抑制腫瘤生長。

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心尖肥厚屬于心肌病的一種,具體為肥厚型心肌病的亞型,需通過藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時手術(shù)干預(yù)進(jìn)行管理。心尖肥厚是心肌在左心室心尖部位異常增厚,導(dǎo)致心臟功能受限,可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。其病因包括遺傳因素、高血壓、長期劇烈運動等。
1、遺傳因素是心尖肥厚的主要原因之一,約60%的患者有家族史,基因突變?nèi)鏜YH7、MYBPC3等與疾病相關(guān)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心臟超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、高血壓是心尖肥厚的常見誘因,長期血壓升高導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,心肌代償性增厚??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,可通過服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦等,同時減少鹽分?jǐn)z入,保持健康體重。
3、長期劇烈運動也可能導(dǎo)致心尖肥厚,尤其是耐力運動員。建議運動愛好者合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度,避免過度負(fù)荷,定期進(jìn)行心臟功能評估。
4、藥物治療是心尖肥厚的主要手段,常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓和抗心律失常藥物如胺碘酮,以緩解癥狀、改善心臟功能。
5、生活方式調(diào)整對疾病管理至關(guān)重要,建議低鹽低脂飲食,多吃富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,避免高脂肪、高糖食物。適量有氧運動如散步、游泳有助于改善心血管健康。
6、對于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效的患者,可考慮手術(shù)治療,如心尖切除術(shù)或酒精室間隔消融術(shù),以減輕心肌肥厚,改善心臟功能。
心尖肥厚屬于心肌病的一種,需通過綜合治療手段進(jìn)行管理,包括藥物治療、生活方式調(diào)整及必要時手術(shù)干預(yù),早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。