老人牙齒有蟲不一定要拔掉。牙齒上有蟲又稱為齲齒,根據(jù)牙齒的齲壞程度,進行不同的治療。當齲壞局限于牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)的時候,進行充填治療即可。當齲壞較深形成殘冠,導致牙髓炎或根尖周炎,根長尚可時需進行根管治療,及樁核冠修復。當齲壞導致殘根的時候,斷端位于齦上且根長尚可,可進行根管治療及樁核冠修復;斷根位于齦下且根長尚可,可在牙冠延長術(shù)或正畸牽引術(shù)增加牙冠高度的情況下,進行根管治療和樁核冠修復;當殘根根長不佳的時候需要拔除,擇期進行種植、固定或活動修復,也可以在根管治療后進行覆蓋義齒修復。