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亢曉冬 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
胃食管反流病胸痛常伴有反酸、燒心、夜間反流、腹脹、噯氣等食管癥后群，部分患者以鼻塞、流涕、打噴嚏、咽部異物感、咳嗽、喘息、胸悶等食管外表現(xiàn)為主要癥狀，選擇性進(jìn)行胃鏡、24小時(shí)食管ph監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓等檢查，有利于尋找胸痛原因。心源性胸痛顧名思義就由于心臟疾病引起的胸痛，指冠狀動(dòng)脈痙攣、狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死。主要包括心絞痛、心肌梗死、胸痛部位位于胸骨中下段，鈍痛朝向左側(cè)肩背部、頸部、上肢、下頜放射，常伴有胸悶、心悸、發(fā)熱嚴(yán)重時(shí)有循環(huán)灌流不足的表現(xiàn)。胸痛發(fā)作時(shí)常有心電圖、心肌酶學(xué)、心臟超聲變化、冠脈造影可以確定是否存在心血管解剖學(xué)和功能性的疾病。需要引起注意的是部分患者胸痛的病因是兩者共同作用的結(jié)果。
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九個(gè)月寶寶鎖骨骨折后，需及時(shí)就醫(yī)并采取固定措施，避免活動(dòng)，同時(shí)注意觀察和護(hù)理。鎖骨骨折在嬰幼兒中較為常見，多因摔倒或外力撞擊導(dǎo)致，通常采用保守治療，如八字繃帶固定，多數(shù)可在2-3周內(nèi)愈合。
1、固定與制動(dòng)：鎖骨骨折后，醫(yī)生通常會(huì)使用八字繃帶或鎖骨帶進(jìn)行固定，限制寶寶手臂活動(dòng)，避免骨折部位移位。家長(zhǎng)需確保繃帶松緊適中，既不能過(guò)緊影響血液循環(huán)，也不能過(guò)松失去固定效果。
2、疼痛管理：骨折初期可能伴隨疼痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚等適合嬰幼兒的止痛藥物，避免使用阿司匹林類藥物。
3、觀察與護(hù)理：密切觀察寶寶骨折部位是否有腫脹、發(fā)紅或異常發(fā)熱，警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。保持寶寶皮膚清潔，避免繃帶摩擦導(dǎo)致不適。
4、喂養(yǎng)與活動(dòng)：喂養(yǎng)時(shí)注意避免壓迫骨折部位，可選擇側(cè)臥或坐姿喂奶。盡量減少寶寶手臂活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提拉。
5、復(fù)診與康復(fù)：定期復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行X光檢查，確認(rèn)骨折愈合情況。愈合后，可逐步恢復(fù)寶寶正常活動(dòng)，無(wú)需特殊康復(fù)訓(xùn)練。
鎖骨骨折在嬰幼兒中愈合較快，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，確保寶寶得到妥善護(hù)理。如發(fā)現(xiàn)異常癥狀，如持續(xù)哭鬧、發(fā)熱或骨折部位異常腫脹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。通過(guò)科學(xué)的護(hù)理和觀察，寶寶通常能在短期內(nèi)恢復(fù)正?；顒?dòng)，不會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成長(zhǎng)期影響。
1、固定與制動(dòng)：鎖骨骨折后，醫(yī)生通常會(huì)使用八字繃帶或鎖骨帶進(jìn)行固定，限制寶寶手臂活動(dòng)，避免骨折部位移位。家長(zhǎng)需確保繃帶松緊適中，既不能過(guò)緊影響血液循環(huán)，也不能過(guò)松失去固定效果。
2、疼痛管理：骨折初期可能伴隨疼痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚等適合嬰幼兒的止痛藥物，避免使用阿司匹林類藥物。
3、觀察與護(hù)理：密切觀察寶寶骨折部位是否有腫脹、發(fā)紅或異常發(fā)熱，警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。保持寶寶皮膚清潔，避免繃帶摩擦導(dǎo)致不適。
4、喂養(yǎng)與活動(dòng)：喂養(yǎng)時(shí)注意避免壓迫骨折部位，可選擇側(cè)臥或坐姿喂奶。盡量減少寶寶手臂活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提拉。
5、復(fù)診與康復(fù)：定期復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行X光檢查，確認(rèn)骨折愈合情況。愈合后，可逐步恢復(fù)寶寶正常活動(dòng)，無(wú)需特殊康復(fù)訓(xùn)練。
鎖骨骨折在嬰幼兒中愈合較快，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，確保寶寶得到妥善護(hù)理。如發(fā)現(xiàn)異常癥狀，如持續(xù)哭鬧、發(fā)熱或骨折部位異常腫脹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。通過(guò)科學(xué)的護(hù)理和觀察，寶寶通常能在短期內(nèi)恢復(fù)正?；顒?dòng)，不會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成長(zhǎng)期影響。
