如何治療妊娠期肝血腫及破裂
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問題描述：
如何治療妊娠期肝血腫及破裂
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
妊娠期肝血腫及破裂是一種罕見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征有肝臟損害者，主要癥狀為右下腹部脹痛、肝區(qū)壓痛及反跳痛，并伴有右肩部放射性痛及腹腔內(nèi)出血，甚至出現(xiàn)休克癥狀。它的治療方針包括：第一、肝包膜下血腫的治療，糾正凝血功能異常、密切監(jiān)測并行、超聲觀察血腫大小變化、病情惡化者手術(shù)。第二、肝血腫破裂出血的急救原則是糾正凝血功能，糾正休克、手術(shù)止血或介入性栓塞治療。第三、靜脈大量輸液、輸新鮮血、新鮮血漿、多種凝血因子，必要時使用小量的肝素糾正凝血功能障礙。第四、微波固化止血。第五、視出血及病情輕重、妊娠周數(shù)、胎兒是否成活等情況，考慮是否同時實(shí)行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)終止妊娠。
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低壓110mmHg可能提示高血壓危象，需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導(dǎo)致心腦血管事件，如腦出血、心肌梗死等，嚴(yán)重時可致命。治療包括緊急降壓、保護(hù)靶器官、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官：監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能，必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險。長期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官：監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能，必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險。長期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
