蛛網(wǎng)膜下腔出血是否應(yīng)該作開顱手術(shù)
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是否應(yīng)該作開顱手術(shù)
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李峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因很多、而以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形破裂出血最為常見因?yàn)閺?fù)發(fā)率較高、所以、目前除年齡太大（60歲以上）、病情嚴(yán)重或合并其他嚴(yán)重疾病者外、多主張不失時(shí)機(jī)地查明病因、進(jìn)行手術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)治療的時(shí)機(jī)、一般在病情穩(wěn)定后2～3周、經(jīng)腦血管造影檢查、證實(shí)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形者即可進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤常用的手術(shù)方法、有瘤頸夾閉或結(jié)扎術(shù)及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)方法、有頸部動(dòng)脈結(jié)扎、腦表面血管電凝、顱內(nèi)供血?jiǎng)用}結(jié)扎、畸形動(dòng)脈切除術(shù)和人工栓塞等蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行手術(shù)、必須注意以下3點(diǎn)：（1）對患者年齡較輕、病情較輕者、應(yīng)盡早手術(shù)（2）病情較重、昏迷程度較深者、常有腦室出血和腦內(nèi)血腫、應(yīng)根據(jù)情況、可先行腦室引流或清除血腫、然后進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形手術(shù)（3）當(dāng)有腦血管痙攣時(shí)、需待血管痙攣期過后、再進(jìn)行手術(shù)。
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