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急性腦梗塞靜脈溶栓都有哪些禁忌證

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急性腦梗塞靜脈溶栓都有哪些禁忌證

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李峰
李峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
急性腦梗塞靜脈溶栓的禁忌癥:第一是既往有顱內(nèi)出血,包括蛛網(wǎng)膜下腔出血的,然后他靜脈溶栓以后,顱內(nèi)出血的再發(fā)生率比較高,這是第一條禁忌;第二個(gè)是近3個(gè)月重大頭外傷史,或者是卒中史的;第三個(gè)是近一周內(nèi),有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺,這些病人可能存在凝血障礙;第四個(gè)是顱內(nèi)的腫瘤,動(dòng)靜脈畸形,動(dòng)脈瘤,它有可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血;第五個(gè)是近期有顱內(nèi)或者是椎管內(nèi)手術(shù)的,這些高風(fēng)險(xiǎn)的,可能發(fā)生出血的這些病人,是不宜進(jìn)行靜脈溶栓的。

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低壓110mmHg可能提示高血壓危象,需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導(dǎo)致心腦血管事件,如腦出血、心肌梗死等,嚴(yán)重時(shí)可致命。治療包括緊急降壓、保護(hù)靶器官、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急降壓:在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物,如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平,迅速將血壓降至安全范圍,避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官:監(jiān)測(cè)心、腦、腎等重要器官功能,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,如頭顱CT、心臟超聲等,評(píng)估器官損傷程度,采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥:控制血壓穩(wěn)定后,繼續(xù)口服降壓藥物,如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾,長(zhǎng)期管理血壓,預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時(shí),調(diào)整生活方式,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓,需立即就醫(yī)處理,通過緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥,降低致命風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。