妊娠期甲減對(duì)胎兒的影響
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妊娠期甲減對(duì)胎兒的影響
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
妊娠期甲減如不治療可能會(huì)導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育異常，影響寶寶的生長(zhǎng)，比如胎兒的身高較矮小、發(fā)育延遲，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致呆小病的發(fā)生。如果妊娠期甲減發(fā)生在孕早期，還可能引起流產(chǎn)等危害。甲狀腺激素是由甲狀腺合成和分泌的人類必需的一個(gè)激素，在妊娠期12周以內(nèi)，胎兒發(fā)育所需的甲狀腺激素主要是來(lái)自于母體的供給，12周以后，胎兒自己也會(huì)分泌一些甲狀腺激素，但是仍然需要依賴母體來(lái)保證激素水平充足。所以妊娠期間發(fā)現(xiàn)了甲狀腺功能減退，應(yīng)在分泌科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，或在產(chǎn)科大夫的指導(dǎo)下，必要時(shí)服用甲狀腺素片來(lái)進(jìn)行治療，然后每個(gè)月定期的復(fù)查甲狀腺功能，來(lái)調(diào)整藥物的使用。
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激光治療白內(nèi)障后遺癥可以通過(guò)藥物、手術(shù)修復(fù)和定期復(fù)查進(jìn)行管理，主要原因是手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或術(shù)后恢復(fù)不當(dāng)。白內(nèi)障激光手術(shù)后，部分患者可能出現(xiàn)視力模糊、眼壓升高或干眼等癥狀，這與手術(shù)技術(shù)、個(gè)體差異或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。針對(duì)這些問(wèn)題，藥物治療包括使用抗炎眼藥水如氟米龍、降眼壓藥物如噻嗎洛爾和人工淚液如玻璃酸鈉緩解癥狀；手術(shù)修復(fù)適用于嚴(yán)重并發(fā)癥，如后囊膜混濁需進(jìn)行YAG激光后囊切開術(shù)；定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，確保術(shù)后恢復(fù)順利。
1、視力模糊是激光治療白內(nèi)障后常見的后遺癥，可能由術(shù)后角膜水腫、后囊膜混濁或黃斑水腫引起。角膜水腫通常會(huì)在幾天到幾周內(nèi)自行消退，使用抗炎眼藥水如氟米龍可以加速恢復(fù)。后囊膜混濁需要YAG激光后囊切開術(shù)治療，這是一種快速且無(wú)痛的門診手術(shù)。黃斑水腫則需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸或糖皮質(zhì)激素眼藥水如地塞米松進(jìn)行控制。
2、眼壓升高是激光治療白內(nèi)障后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能與手術(shù)中使用的粘彈劑殘留或術(shù)后炎癥有關(guān)。使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾或拉坦前列素可以有效控制眼壓。如果藥物效果不佳，可能需要通過(guò)激光小梁成形術(shù)或手術(shù)干預(yù)如青光眼濾過(guò)手術(shù)來(lái)緩解癥狀。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)眼壓，尤其是在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
3、干眼癥是激光治療白內(nèi)障后常見的后遺癥，可能與手術(shù)中角膜神經(jīng)損傷或術(shù)后淚膜穩(wěn)定性下降有關(guān)。使用人工淚液如玻璃酸鈉或羧甲基纖維素可以緩解干眼癥狀。對(duì)于嚴(yán)重干眼患者，可考慮使用環(huán)孢素眼藥水如麗眼達(dá)或進(jìn)行淚點(diǎn)栓塞術(shù)，以減少淚液流失。術(shù)后避免長(zhǎng)時(shí)間用眼、保持環(huán)境濕度適宜，也有助于減輕干眼癥狀。
激光治療白內(nèi)障后遺癥的管理需要綜合考慮藥物治療、手術(shù)修復(fù)和定期復(fù)查，術(shù)后護(hù)理和早期干預(yù)是確?；謴?fù)順利的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)用藥并定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在問(wèn)題。如果出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。通過(guò)科學(xué)的管理和護(hù)理，大多數(shù)后遺癥可以得到有效控制，幫助患者恢復(fù)良好的視力。
1、視力模糊是激光治療白內(nèi)障后常見的后遺癥，可能由術(shù)后角膜水腫、后囊膜混濁或黃斑水腫引起。角膜水腫通常會(huì)在幾天到幾周內(nèi)自行消退，使用抗炎眼藥水如氟米龍可以加速恢復(fù)。后囊膜混濁需要YAG激光后囊切開術(shù)治療，這是一種快速且無(wú)痛的門診手術(shù)。黃斑水腫則需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸或糖皮質(zhì)激素眼藥水如地塞米松進(jìn)行控制。
2、眼壓升高是激光治療白內(nèi)障后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能與手術(shù)中使用的粘彈劑殘留或術(shù)后炎癥有關(guān)。使用降眼壓藥物如噻嗎洛爾或拉坦前列素可以有效控制眼壓。如果藥物效果不佳，可能需要通過(guò)激光小梁成形術(shù)或手術(shù)干預(yù)如青光眼濾過(guò)手術(shù)來(lái)緩解癥狀。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)眼壓，尤其是在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，是預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵。
3、干眼癥是激光治療白內(nèi)障后常見的后遺癥，可能與手術(shù)中角膜神經(jīng)損傷或術(shù)后淚膜穩(wěn)定性下降有關(guān)。使用人工淚液如玻璃酸鈉或羧甲基纖維素可以緩解干眼癥狀。對(duì)于嚴(yán)重干眼患者，可考慮使用環(huán)孢素眼藥水如麗眼達(dá)或進(jìn)行淚點(diǎn)栓塞術(shù)，以減少淚液流失。術(shù)后避免長(zhǎng)時(shí)間用眼、保持環(huán)境濕度適宜，也有助于減輕干眼癥狀。
激光治療白內(nèi)障后遺癥的管理需要綜合考慮藥物治療、手術(shù)修復(fù)和定期復(fù)查，術(shù)后護(hù)理和早期干預(yù)是確?；謴?fù)順利的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)用藥并定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在問(wèn)題。如果出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。通過(guò)科學(xué)的管理和護(hù)理，大多數(shù)后遺癥可以得到有效控制，幫助患者恢復(fù)良好的視力。
