連續(xù)腎臟替代治療適應(yīng)癥
| 1人回答
問題描述：
連續(xù)腎臟替代治療適應(yīng)癥
全部回答共1條回答
劉磊 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 副主任醫(yī)師
連續(xù)腎臟替代治療CRRT主要適用于急性腎功能不全、液體過載和某些中毒情況等。這種治療方式尤其適用于病情嚴(yán)重、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，通過持續(xù)、低速的凈化過程幫助維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡和清除代謝廢物。若懷疑適應(yīng)癥或需明確診治，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
1、急性腎功能不全
CRRT通常是急性腎損傷AKI患者的重要治療選擇，尤其是在腎功能急驟下降導(dǎo)致毒素積聚或酸堿失衡時(shí)。其慢速濾過功能特別適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的重癥患者。常見原因包括感染性休克、橫紋肌溶解綜合征及大手術(shù)后腎灌注減低等。治療時(shí)可以根據(jù)患者病情選擇不同的操作模式，如CVVH連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過以清除水分和毒素，或合わせCVVHD用于糾正電解質(zhì)紊亂。
2、液體過載
當(dāng)傳統(tǒng)利尿劑治療無效且液體潴留嚴(yán)重危及生命時(shí)，CRRT為關(guān)鍵選擇。例如，嚴(yán)重心力衰竭、肝硬化繼發(fā)水腫以及低蛋白血癥引發(fā)的全身水腫等情況均可能需要CRRT干預(yù)。CRRT能精確調(diào)整體內(nèi)液體容量，避免加重心臟及循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，同時(shí)糾正相關(guān)代謝失調(diào)。
3、某些中毒情況
CRRT還適用于清除某些水溶性毒物，如藥物過量或毒素中毒等情況包括乙二醇、甲醇或某些藥物如鋰、山莨菪堿。具體操作中，需評(píng)估毒物的分布容積和透析清除率，結(jié)合其他緊急治療方案選擇合適的連續(xù)性凈化方式。
CRRT治療需在專業(yè)醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下正確實(shí)施，同時(shí)患者需監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、電解質(zhì)和凝血功能，以最大限度確保安全。在明確適應(yīng)癥的情況下，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后，延緩或防止腎功能的永久性損傷。對(duì)于可能需要CRRT干預(yù)的患者，建議及時(shí)向腎內(nèi)科或ICU專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行咨詢與評(píng)估。
1、急性腎功能不全
CRRT通常是急性腎損傷AKI患者的重要治療選擇，尤其是在腎功能急驟下降導(dǎo)致毒素積聚或酸堿失衡時(shí)。其慢速濾過功能特別適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的重癥患者。常見原因包括感染性休克、橫紋肌溶解綜合征及大手術(shù)后腎灌注減低等。治療時(shí)可以根據(jù)患者病情選擇不同的操作模式，如CVVH連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過以清除水分和毒素，或合わせCVVHD用于糾正電解質(zhì)紊亂。
2、液體過載
當(dāng)傳統(tǒng)利尿劑治療無效且液體潴留嚴(yán)重危及生命時(shí)，CRRT為關(guān)鍵選擇。例如，嚴(yán)重心力衰竭、肝硬化繼發(fā)水腫以及低蛋白血癥引發(fā)的全身水腫等情況均可能需要CRRT干預(yù)。CRRT能精確調(diào)整體內(nèi)液體容量，避免加重心臟及循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，同時(shí)糾正相關(guān)代謝失調(diào)。
3、某些中毒情況
CRRT還適用于清除某些水溶性毒物，如藥物過量或毒素中毒等情況包括乙二醇、甲醇或某些藥物如鋰、山莨菪堿。具體操作中，需評(píng)估毒物的分布容積和透析清除率，結(jié)合其他緊急治療方案選擇合適的連續(xù)性凈化方式。
CRRT治療需在專業(yè)醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下正確實(shí)施，同時(shí)患者需監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、電解質(zhì)和凝血功能，以最大限度確保安全。在明確適應(yīng)癥的情況下，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后，延緩或防止腎功能的永久性損傷。對(duì)于可能需要CRRT干預(yù)的患者，建議及時(shí)向腎內(nèi)科或ICU專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行咨詢與評(píng)估。
相關(guān)問題
最新問答
推薦 腦出血術(shù)后飲食護(hù)理
腦出血術(shù)后飲食護(hù)理應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化，以促進(jìn)恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后飲食需高蛋白、低脂肪、適量碳水化合物，并補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)避免辛辣、油膩和刺激性食物。
1、高蛋白飲食有助于傷口愈合和肌肉修復(fù)。術(shù)后患者可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉、豆腐等。這些食物不僅提供必需的氨基酸，還易于消化吸收，減少胃腸負(fù)擔(dān)。
2、低脂肪飲食有助于控制血脂，預(yù)防心血管疾病。術(shù)后應(yīng)減少動(dòng)物脂肪攝入，選擇植物油如橄欖油、亞麻籽油，并避免油炸食品和肥肉。
3、適量碳水化合物提供能量，但需選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、燕麥、紅薯等，避免精制糖和甜食，以維持血糖穩(wěn)定。
4、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，尤其是維生素C、維生素E和鋅，有助于增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)傷口愈合。新鮮水果如橙子、獼猴桃，以及堅(jiān)果和綠葉蔬菜是不錯(cuò)的選擇。
5、避免辛辣、油膩和刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，以減少對(duì)胃腸道的刺激，防止術(shù)后消化道不適。
6、少量多餐，每天可分5-6餐進(jìn)食，每餐量不宜過多，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
7、注意水分?jǐn)z入，保持每日飲水1500-2000毫升，避免脫水，但需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整，尤其是有水腫或心功能不全的患者。
8、定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師，制定個(gè)性化飲食方案，確保術(shù)后恢復(fù)效果。
腦出血術(shù)后飲食護(hù)理是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，合理的飲食不僅能加速恢復(fù)，還能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。患者及家屬應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的建議，確保營(yíng)養(yǎng)攝入科學(xué)、均衡，同時(shí)定期復(fù)查，調(diào)整飲食方案，以達(dá)到最佳恢復(fù)效果。
1、高蛋白飲食有助于傷口愈合和肌肉修復(fù)。術(shù)后患者可適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉、豆腐等。這些食物不僅提供必需的氨基酸，還易于消化吸收，減少胃腸負(fù)擔(dān)。
2、低脂肪飲食有助于控制血脂，預(yù)防心血管疾病。術(shù)后應(yīng)減少動(dòng)物脂肪攝入，選擇植物油如橄欖油、亞麻籽油，并避免油炸食品和肥肉。
3、適量碳水化合物提供能量，但需選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、燕麥、紅薯等，避免精制糖和甜食，以維持血糖穩(wěn)定。
4、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，尤其是維生素C、維生素E和鋅，有助于增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)傷口愈合。新鮮水果如橙子、獼猴桃，以及堅(jiān)果和綠葉蔬菜是不錯(cuò)的選擇。
5、避免辛辣、油膩和刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，以減少對(duì)胃腸道的刺激，防止術(shù)后消化道不適。
6、少量多餐，每天可分5-6餐進(jìn)食，每餐量不宜過多，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
7、注意水分?jǐn)z入，保持每日飲水1500-2000毫升，避免脫水，但需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整，尤其是有水腫或心功能不全的患者。
8、定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師，制定個(gè)性化飲食方案，確保術(shù)后恢復(fù)效果。
腦出血術(shù)后飲食護(hù)理是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，合理的飲食不僅能加速恢復(fù)，還能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。患者及家屬應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的建議，確保營(yíng)養(yǎng)攝入科學(xué)、均衡，同時(shí)定期復(fù)查，調(diào)整飲食方案，以達(dá)到最佳恢復(fù)效果。
