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高鉀血癥能引起哪些心律失常

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高鉀血癥能引起哪些心律失常

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
高鉀血癥是一種電解質(zhì)失衡狀態(tài),可能引起多種心律失常,其中包括快速性和緩慢性心律失常??焖傩孕穆墒С?赡鼙憩F(xiàn)為陣發(fā)性房顫和室上性心動過速,而緩慢性心律失常則可能包括竇性心動過緩和三度房室傳導(dǎo)阻滯。這些心律失常的發(fā)生與高鉀血癥對心肌細(xì)胞電活動的影響密切相關(guān)。
1、快速性心律失常
陣發(fā)性房顫:高鉀血癥會導(dǎo)致心臟收縮力減弱,造成心房內(nèi)血液淤積,增加血栓形成的風(fēng)險。當(dāng)血栓脫落時,可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥如腦梗死。
室上性心動過速:這種情況可能與交感神經(jīng)張力降低有關(guān),心率可升至每分鐘150至240次。患者通常會感到胸悶和氣短,這種不適感需要引起重視。
2、緩慢性心律失常
竇性心動過緩:表現(xiàn)為成人心率低于每分鐘60次。這種心律失??赡芴崾敬嬖诘外浹Y或甲狀腺功能減退等其他健康問題。
三度房室傳導(dǎo)阻滯:由于房室結(jié)的異常傳導(dǎo)路徑,心電圖上會出現(xiàn)P波消失,導(dǎo)致完全性房室分離。這種情況需要及時處理,以防止進(jìn)一步的心臟功能障礙。
高鉀血癥不僅影響心律,還可能引起其他癥狀,如肌無力、呼吸困難、惡心和嘔吐。出現(xiàn)這些癥狀時,應(yīng)盡早就醫(yī),以免延誤治療時機。對于高鉀血癥患者,控制鉀攝入和定期監(jiān)測血鉀水平是預(yù)防心律失常的重要措施。保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣,也有助于降低高鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險。

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1、緊急降壓:在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物,如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平,迅速將血壓降至安全范圍,避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官:監(jiān)測心、腦、腎等重要器官功能,必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查,如頭顱CT、心臟超聲等,評估器官損傷程度,采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥:控制血壓穩(wěn)定后,繼續(xù)口服降壓藥物,如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾,長期管理血壓,預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時,調(diào)整生活方式,如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒,降低高血壓風(fēng)險。
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