病毒性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎區(qū)別
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病毒性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎區(qū)別
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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
病毒性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎，有時(shí)在臨床上需要多加鑒別，因?yàn)閮烧叩闹委煼桨甘敲黠@不一樣的。病毒性腦膜炎起病比較急，是由病毒感染引起的，預(yù)后比較良好。結(jié)核性腦膜炎的患者一般在發(fā)病前常有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒的臨床表現(xiàn)，通常能找到其他部分的結(jié)核，例如可能有肺結(jié)核、腸結(jié)核等表現(xiàn)。兩者重要的鑒別，還有一個(gè)是腰穿。病毒性腦膜炎腰穿壓力一般不是特別高，而結(jié)核性腦膜炎的腰穿壓力非常高，可達(dá)到400毫米水柱以上。另外結(jié)核性腦膜炎的腦脊液顏色是發(fā)黃的，它的蛋白質(zhì)是明顯增高的，同時(shí)它的白細(xì)胞數(shù)也明顯增高，一般是50~500×10^6/L。結(jié)核性腦膜炎腦積液的糖和氯化物是明顯下降的，特別是氯化物下降更為明顯，這個(gè)也可高度提示結(jié)核性腦膜炎的診斷，而病毒性腦膜炎的腰穿是沒有如此明顯變化的。另外要看治療效果，如果應(yīng)用抗病毒治療效果不好，那就要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能性。
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低壓110mmHg可能提示高血壓危象，需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導(dǎo)致心腦血管事件，如腦出血、心肌梗死等，嚴(yán)重時(shí)可致命。治療包括緊急降壓、保護(hù)靶器官、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官：監(jiān)測(cè)心、腦、腎等重要器官功能，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評(píng)估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長(zhǎng)期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時(shí)，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官：監(jiān)測(cè)心、腦、腎等重要器官功能，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評(píng)估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長(zhǎng)期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時(shí)，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
