內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥
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內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥
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夏長軍 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 主任醫(yī)師
內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括結(jié)直腸息肉、家族性腺瘤性息肉病、炎癥性腸病相關(guān)息肉、早期結(jié)直腸癌以及預(yù)防性切除。
1、結(jié)直腸息肉：結(jié)直腸息肉是內(nèi)鏡下切除術(shù)的主要適應(yīng)癥之一。息肉分為腺瘤性息肉、增生性息肉和炎性息肉等類型，其中腺瘤性息肉具有癌變風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下切除術(shù)可通過圈套器切除或黏膜切除術(shù)EMR進(jìn)行處理，術(shù)后需定期復(fù)查以監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
2、家族性腺瘤性息肉?。杭易逍韵倭鲂韵⑷獠∈且环N遺傳性疾病，患者結(jié)直腸內(nèi)會出現(xiàn)大量腺瘤性息肉，癌變風(fēng)險(xiǎn)極高。內(nèi)鏡下切除術(shù)可用于切除較大的息肉，但需結(jié)合遺傳咨詢和長期隨訪管理，必要時考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
3、炎癥性腸病相關(guān)息肉：炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者可能出現(xiàn)炎性息肉或假性息肉。內(nèi)鏡下切除術(shù)適用于有明顯癥狀或癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉，術(shù)后需結(jié)合藥物治療控制原發(fā)病。
4、早期結(jié)直腸癌：對于局限于黏膜層或黏膜下層的早期結(jié)直腸癌，內(nèi)鏡下切除術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法。通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD可完整切除腫瘤，術(shù)后需病理學(xué)評估以確認(rèn)切除是否徹底。
5、預(yù)防性切除：對于無癥狀但具有癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉，如直徑大于1厘米的腺瘤性息肉，建議進(jìn)行預(yù)防性切除。內(nèi)鏡下切除術(shù)可有效降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃。
在術(shù)后護(hù)理中，患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激性食物，多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、蔬菜和水果。術(shù)后初期避免劇烈運(yùn)動，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。定期復(fù)查內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)或癌變情況，同時保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、控制體重等，以降低結(jié)直腸疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)直腸息肉：結(jié)直腸息肉是內(nèi)鏡下切除術(shù)的主要適應(yīng)癥之一。息肉分為腺瘤性息肉、增生性息肉和炎性息肉等類型，其中腺瘤性息肉具有癌變風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下切除術(shù)可通過圈套器切除或黏膜切除術(shù)EMR進(jìn)行處理，術(shù)后需定期復(fù)查以監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
2、家族性腺瘤性息肉?。杭易逍韵倭鲂韵⑷獠∈且环N遺傳性疾病，患者結(jié)直腸內(nèi)會出現(xiàn)大量腺瘤性息肉，癌變風(fēng)險(xiǎn)極高。內(nèi)鏡下切除術(shù)可用于切除較大的息肉，但需結(jié)合遺傳咨詢和長期隨訪管理，必要時考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
3、炎癥性腸病相關(guān)息肉：炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者可能出現(xiàn)炎性息肉或假性息肉。內(nèi)鏡下切除術(shù)適用于有明顯癥狀或癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉，術(shù)后需結(jié)合藥物治療控制原發(fā)病。
4、早期結(jié)直腸癌：對于局限于黏膜層或黏膜下層的早期結(jié)直腸癌，內(nèi)鏡下切除術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法。通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD可完整切除腫瘤，術(shù)后需病理學(xué)評估以確認(rèn)切除是否徹底。
5、預(yù)防性切除：對于無癥狀但具有癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉，如直徑大于1厘米的腺瘤性息肉，建議進(jìn)行預(yù)防性切除。內(nèi)鏡下切除術(shù)可有效降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃。
在術(shù)后護(hù)理中，患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激性食物，多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、蔬菜和水果。術(shù)后初期避免劇烈運(yùn)動，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。定期復(fù)查內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測息肉復(fù)發(fā)或癌變情況，同時保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、控制體重等，以降低結(jié)直腸疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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