慢性腎哀竭患者為什么會出現(xiàn)代謝性酸中毒
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問題描述：
慢性腎哀竭患者為什么會出現(xiàn)代謝性酸中毒
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
在部分輕至中度慢性腎衰竭（腎小球濾過率大于25毫升／分或血肌酐小于350微摩爾／每升）患者中，部分患者由于腎小管分泌氫離子障礙或腎小管碳酸氫根的重吸收能力下降，因而可發(fā)生正常陰離子間隙的高氯血癥性代謝性酸中毒，即腎小管性酸中毒。當腎小球濾過率降低至小于25ml／min或血肌酐大于350μmol/L時，體內(nèi)代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留，可發(fā)生高氯血癥性或正氯血癥性高陰離子間隙性代謝性酸中毒，即尿毒癥性酸中毒。輕度慢性酸中毒時，多數(shù)患者癥狀較少，但如動脈血碳酸氫根小于15mmol/L，則可出現(xiàn)明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等。
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女士闌尾炎疼痛部位通常位于右下腹，治療需及時就醫(yī)，避免病情惡化。闌尾炎是由闌尾感染或阻塞引起的急性炎癥，常見原因包括闌尾內(nèi)糞石阻塞、細菌感染或淋巴組織增生。早期癥狀為臍周或上腹部隱痛，隨后疼痛轉移至右下腹，伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。
1、藥物治療是闌尾炎的常見方法，適用于輕度或早期患者。抗生素如頭孢類、甲硝唑可控制感染，解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導下使用，避免掩蓋病情。
2、手術治療是闌尾炎的主要治療方式，尤其適用于急性或復雜病例。腹腔鏡闌尾切除術創(chuàng)傷小、恢復快，開腹手術適用于嚴重感染或穿孔患者，術后需注意傷口護理，預防感染。
3、飲食調(diào)理有助于術后恢復。術后初期以流質(zhì)食物為主，如米湯、稀粥，逐漸過渡到半流質(zhì)和軟食，避免辛辣、油膩食物。多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜，促進傷口愈合。
4、生活習慣調(diào)整可預防闌尾炎復發(fā)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，增強免疫力。注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，減少高脂肪、高糖食物的攝入，降低腸道負擔。
女士闌尾炎疼痛部位明確后，需及時就醫(yī)，結合藥物或手術治療，配合飲食和生活習慣調(diào)整，可有效緩解癥狀并預防復發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀，應立即前往醫(yī)院，避免延誤病情。
1、藥物治療是闌尾炎的常見方法，適用于輕度或早期患者。抗生素如頭孢類、甲硝唑可控制感染，解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導下使用，避免掩蓋病情。
2、手術治療是闌尾炎的主要治療方式，尤其適用于急性或復雜病例。腹腔鏡闌尾切除術創(chuàng)傷小、恢復快，開腹手術適用于嚴重感染或穿孔患者，術后需注意傷口護理，預防感染。
3、飲食調(diào)理有助于術后恢復。術后初期以流質(zhì)食物為主，如米湯、稀粥，逐漸過渡到半流質(zhì)和軟食，避免辛辣、油膩食物。多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜，促進傷口愈合。
4、生活習慣調(diào)整可預防闌尾炎復發(fā)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，增強免疫力。注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，減少高脂肪、高糖食物的攝入，降低腸道負擔。
女士闌尾炎疼痛部位明確后，需及時就醫(yī)，結合藥物或手術治療，配合飲食和生活習慣調(diào)整，可有效緩解癥狀并預防復發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀，應立即前往醫(yī)院，避免延誤病情。
