肝硬化腹水的形成機(jī)制
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肝硬化腹水的形成機(jī)制
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馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
肝硬化的腹水主要的原因，是肝硬化之后門脈壓力增高。門脈主要收集整個胃腸道的血液，都要經(jīng)過門脈系統(tǒng)進(jìn)入到肝臟，血管內(nèi)的壓力就會增加，這樣的話血液就會外滲，水分就會滲到到腹腔里面去。第二個原因就是肝硬化之后，肝臟合成白蛋白的功能受影響，這樣的話白蛋白低，會引起血漿的膠體滲透壓下降，它就會把血液里面的水分，引發(fā)到血管外，這樣就會引起血漿外滲。形成腹水的第三個原因，是由于大量的血液在胃腸道淤積，進(jìn)入到體循環(huán)的，有效的血容量是下降的，就會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。激活之后就會讓腎臟鈉水潴留，讓腎臟減少鈉和水的排泄，腎小管吸收鈉和水分，引起血內(nèi)的血容量就進(jìn)一步增加，這樣的話，血管內(nèi)壓力又進(jìn)一步增加，又會滲到血管外。同時交感神經(jīng)興奮，也會收縮腎臟的小動脈，這個時候腎臟的腎灌注是不夠的，也會加重腹水。還有一個原因，就是有效的血容量不夠，左心房的壓力感受器就會感受到，引起下丘腦釋放抗利尿激素增加，抗利尿激素也會通過腎臟遠(yuǎn)曲小管，吸收過多的水分，再導(dǎo)致引起血液內(nèi)的血容量增加，這樣又進(jìn)一步增加了血管的壓力，導(dǎo)致腹水。專家提示:第一，肝硬化導(dǎo)致門脈壓力增高，使血液內(nèi)的水分外滲形成腹水。第二，肝硬化后肝臟合成白蛋白功能下降，使血液內(nèi)的水分外滲形成腹水。第三、胃腸道血液淤積，會反射性的引起機(jī)體通過兩套神經(jīng)-內(nèi)分泌反饋系統(tǒng)，加強(qiáng)水鈉潴留和重吸收，最終使血液內(nèi)的水分外滲形成腹水。
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1、經(jīng)期過短少于3天可能與激素水平異常、營養(yǎng)不良或壓力過大有關(guān)。建議通過均衡飲食、補(bǔ)充鐵和維生素B12，以及適當(dāng)運動來改善。
2、經(jīng)期過長超過7天可能與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥或甲狀腺功能異常有關(guān)。需就醫(yī)檢查，必要時進(jìn)行藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
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5、經(jīng)期量過多或過少可能與貧血、甲狀腺功能異?；蜃訉m病變有關(guān)。需進(jìn)行血液檢查或影像學(xué)檢查，根據(jù)病因采取相應(yīng)治療措施。
正常經(jīng)期是女性健康的重要指標(biāo)，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時關(guān)注并采取相應(yīng)措施，必要時就醫(yī)檢查，以確保身體健康。
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