常規(guī)藥物的使用可能對腎功能產(chǎn)生損害,是公認(rèn)的事實(shí);但要確診冠心病,掌握冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度,指導(dǎo)進(jìn)一步的治療,不做造影是不行的。這就要權(quán)衡二者的利弊。理論上講,患者已發(fā)生過心肌梗死,說明冠狀動脈病變已達(dá)到一定的嚴(yán)重程度,單純藥物治療未必能完全有效的降低冠心病風(fēng)險,造影是有必要的。另外,造成患者腎功能不全的原因是什么,如果是高血壓腎病,或腎動脈粥樣硬化等,以致腎臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變,則要充分做好造影后短時間內(nèi)出現(xiàn)腎功能衰竭的可能;如果是心肌梗死、心功能惡化導(dǎo)致的腎功能不全,在病情平穩(wěn)后應(yīng)可恢復(fù)正常,可以等到正常以后再做造影,安全性會高很多。建議患者近期復(fù)查腎功能,如果血肌酐水平基本正常,做冠狀動脈造影是完全可行的;如果仍然明顯增高,最好于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系,探討造影的必要性,有必要的話,仍可在充分準(zhǔn)備后接受造影。