急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為
| 1人回答
問題描述：
急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為
全部回答共1條回答
張玲 河南省腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師
急性腎小球腎炎引起水腫的主要機(jī)制是腎小球濾過功能受損導(dǎo)致鈉水潴留以及低血漿蛋白低蛋白血癥引發(fā)的血漿滲透壓下降，從而使液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，形成水腫。針對水腫的處理，需要從治療原發(fā)病、控制體液平衡、減少炎癥反應(yīng)等方面入手。
1、腎小球濾過功能受損及鈉水潴留
急性腎小球腎炎的核心病變在于腎小球，由于感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，引起腎小球毛細(xì)血管的免疫復(fù)合物沉積。這種病理改變會導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓下降、濾過功能顯著減弱，使得體內(nèi)鈉和水的排泄減少，導(dǎo)致血容量過多，液體溢出血管，進(jìn)而在組織間隙積聚形成水腫。
應(yīng)對措施：
①通過低鹽飲食減少鈉離子攝入，緩解鈉水潴留現(xiàn)象；
②適度使用利尿劑如呋塞米速尿，加速排出多余水分；
③在醫(yī)生指導(dǎo)下評估血容量后避免攝入過多液體。
2、低血漿蛋白伴隨血漿滲透壓降低
急性腎小球腎炎可能伴隨一定程度的蛋白尿，尤其在病情嚴(yán)重時，過多蛋白質(zhì)丟失會使血漿蛋白濃度明顯降低，血漿膠體滲透壓隨之減弱，導(dǎo)致血管內(nèi)液體容易外滲至組織間隙，尤其是下肢、眼瞼等部位水腫明顯。
應(yīng)對措施：
①通過飲食調(diào)整增加高質(zhì)量蛋白攝入，例如雞蛋、瘦肉和魚；
②補(bǔ)充白蛋白以糾正低蛋白血癥，但需由醫(yī)生評估病情后決定；
③減少蛋白丟失，避免過度活動導(dǎo)致的腎損傷加重。
3、炎癥介質(zhì)的作用和毛細(xì)血管壁通透性增加
急性腎小球腎炎的免疫反應(yīng)會觸發(fā)炎癥，促使毛細(xì)血管壁通透性增加，血管內(nèi)液體更容易滲出至組織中。炎癥介質(zhì)還可能進(jìn)一步干擾腎小球功能，形成水腫的循環(huán)性加重。
應(yīng)對措施：
①可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用皮質(zhì)類固醇藥物如潑尼松減輕炎癥反應(yīng)；
②避免感染加重病情，尤其對于起源于鏈球菌感染的腎炎應(yīng)完成抗生素療程；
③定期監(jiān)測腎功能及炎癥指標(biāo)以掌握病情變化。
急性腎小球腎炎引起的水腫多是疾病的表現(xiàn)之一，水腫程度與腎功能損傷密切相關(guān)。發(fā)現(xiàn)水腫癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下通過飲食改善、藥物治療及原發(fā)病控制等措施加以處理，切勿延誤病情或自行用藥。長期跟蹤和復(fù)查腎功能十分必要以防止病情惡化為慢性腎病甚至尿毒癥。
1、腎小球濾過功能受損及鈉水潴留
急性腎小球腎炎的核心病變在于腎小球，由于感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，引起腎小球毛細(xì)血管的免疫復(fù)合物沉積。這種病理改變會導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓下降、濾過功能顯著減弱，使得體內(nèi)鈉和水的排泄減少，導(dǎo)致血容量過多，液體溢出血管，進(jìn)而在組織間隙積聚形成水腫。
應(yīng)對措施：
①通過低鹽飲食減少鈉離子攝入，緩解鈉水潴留現(xiàn)象；
②適度使用利尿劑如呋塞米速尿，加速排出多余水分；
③在醫(yī)生指導(dǎo)下評估血容量后避免攝入過多液體。
2、低血漿蛋白伴隨血漿滲透壓降低
急性腎小球腎炎可能伴隨一定程度的蛋白尿，尤其在病情嚴(yán)重時，過多蛋白質(zhì)丟失會使血漿蛋白濃度明顯降低，血漿膠體滲透壓隨之減弱，導(dǎo)致血管內(nèi)液體容易外滲至組織間隙，尤其是下肢、眼瞼等部位水腫明顯。
應(yīng)對措施：
①通過飲食調(diào)整增加高質(zhì)量蛋白攝入，例如雞蛋、瘦肉和魚；
②補(bǔ)充白蛋白以糾正低蛋白血癥，但需由醫(yī)生評估病情后決定；
③減少蛋白丟失，避免過度活動導(dǎo)致的腎損傷加重。
3、炎癥介質(zhì)的作用和毛細(xì)血管壁通透性增加
急性腎小球腎炎的免疫反應(yīng)會觸發(fā)炎癥，促使毛細(xì)血管壁通透性增加，血管內(nèi)液體更容易滲出至組織中。炎癥介質(zhì)還可能進(jìn)一步干擾腎小球功能，形成水腫的循環(huán)性加重。
應(yīng)對措施：
①可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用皮質(zhì)類固醇藥物如潑尼松減輕炎癥反應(yīng)；
②避免感染加重病情，尤其對于起源于鏈球菌感染的腎炎應(yīng)完成抗生素療程；
③定期監(jiān)測腎功能及炎癥指標(biāo)以掌握病情變化。
急性腎小球腎炎引起的水腫多是疾病的表現(xiàn)之一，水腫程度與腎功能損傷密切相關(guān)。發(fā)現(xiàn)水腫癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下通過飲食改善、藥物治療及原發(fā)病控制等措施加以處理，切勿延誤病情或自行用藥。長期跟蹤和復(fù)查腎功能十分必要以防止病情惡化為慢性腎病甚至尿毒癥。
相關(guān)問題
最新問答
推薦 肛門長了個肉包很痛是怎么回事
肛門長了個肉包并伴有疼痛，可能與痔瘡、肛周膿腫、肛裂、肛門息肉或肛周濕疹等因素有關(guān)。痔瘡是最常見的原因，通常表現(xiàn)為肛門周圍腫脹、疼痛和出血；肛周膿腫則伴隨局部紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛；肛裂可能導(dǎo)致排便時劇烈疼痛和少量出血；肛門息肉可能無明顯癥狀，但較大時會引起不適；肛周濕疹則表現(xiàn)為瘙癢和皮膚炎癥。治療方式包括局部護(hù)理、藥物治療和必要時的手術(shù)干預(yù)。
1、痔瘡：痔瘡是肛門靜脈曲張引起的，常見于久坐、便秘或妊娠期人群。表現(xiàn)為肛門腫脹、疼痛和排便時出血?？赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏和調(diào)整飲食增加纖維攝入緩解癥狀。
2、肛周膿腫：肛周膿腫是肛門周圍組織的感染，常伴隨紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛?？赡芘c免疫力低下或局部感染有關(guān)。治療包括抗生素如頭孢克肟片和局部熱敷，嚴(yán)重時需手術(shù)引流。
3、肛裂：肛裂是肛門皮膚裂開，常見于便秘或腹瀉人群。表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛和少量出血?？赏ㄟ^增加水分?jǐn)z入、使用潤滑劑如開塞露和局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解癥狀。
4、肛門息肉：肛門息肉是肛門黏膜的良性增生，較大時可能引起不適或出血。可能與慢性炎癥或遺傳因素有關(guān)。較小息肉可觀察，較大時需手術(shù)切除如電切術(shù)。
5、肛周濕疹：肛周濕疹是肛門周圍皮膚的炎癥，表現(xiàn)為瘙癢、紅腫和脫屑?？赡芘c過敏、局部潮濕或感染有關(guān)。治療包括局部涂抹激素類藥膏如氫化可的松軟膏和保持局部干燥。
日常護(hù)理中，建議保持肛門清潔，避免久坐和過度用力排便，飲食上多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜，并適量運動如散步以促進(jìn)腸道蠕動。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。
1、痔瘡：痔瘡是肛門靜脈曲張引起的，常見于久坐、便秘或妊娠期人群。表現(xiàn)為肛門腫脹、疼痛和排便時出血?？赏ㄟ^溫水坐浴、局部涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏和調(diào)整飲食增加纖維攝入緩解癥狀。
2、肛周膿腫：肛周膿腫是肛門周圍組織的感染，常伴隨紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛?？赡芘c免疫力低下或局部感染有關(guān)。治療包括抗生素如頭孢克肟片和局部熱敷，嚴(yán)重時需手術(shù)引流。
3、肛裂：肛裂是肛門皮膚裂開，常見于便秘或腹瀉人群。表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛和少量出血?？赏ㄟ^增加水分?jǐn)z入、使用潤滑劑如開塞露和局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解癥狀。
4、肛門息肉：肛門息肉是肛門黏膜的良性增生，較大時可能引起不適或出血。可能與慢性炎癥或遺傳因素有關(guān)。較小息肉可觀察，較大時需手術(shù)切除如電切術(shù)。
5、肛周濕疹：肛周濕疹是肛門周圍皮膚的炎癥，表現(xiàn)為瘙癢、紅腫和脫屑?？赡芘c過敏、局部潮濕或感染有關(guān)。治療包括局部涂抹激素類藥膏如氫化可的松軟膏和保持局部干燥。
日常護(hù)理中，建議保持肛門清潔，避免久坐和過度用力排便，飲食上多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜，并適量運動如散步以促進(jìn)腸道蠕動。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。
