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升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張伴中度反流如何診療?

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升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張伴中度反流如何診療?

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馬保海
馬保海 濰坊市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
根據(jù)您的描述,患者的升主動(dòng)脈擴(kuò)張比較明顯,已經(jīng)超過(guò)升主動(dòng)脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)及早接受升主動(dòng)脈置換手術(shù)治療。主動(dòng)脈瓣中度返流值得關(guān)注,但由于超聲提示主動(dòng)脈根部并無(wú)明顯擴(kuò)張,應(yīng)在復(fù)查時(shí)重點(diǎn)觀察實(shí)際的主動(dòng)脈瓣情況,如果主動(dòng)脈瓣并無(wú)明顯病變,返流未達(dá)到中度以上,不一定需要一并處理,如果主動(dòng)脈瓣確有器質(zhì)性病變,返流超過(guò)中度,應(yīng)考慮同時(shí)實(shí)施主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。如果單純實(shí)施升主動(dòng)脈置換術(shù),總費(fèi)用大約需要6萬(wàn)多元,如果同時(shí)置換主動(dòng)脈瓣,大概要接近10萬(wàn)元。一般來(lái)說(shuō),術(shù)后大概2周內(nèi)可以出院。

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低壓110mmHg可能提示高血壓危象,需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導(dǎo)致心腦血管事件,如腦出血、心肌梗死等,嚴(yán)重時(shí)可致命。治療包括緊急降壓、保護(hù)靶器官、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急降壓:在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物,如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平,迅速將血壓降至安全范圍,避免過(guò)快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官:監(jiān)測(cè)心、腦、腎等重要器官功能,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查,如頭顱CT、心臟超聲等,評(píng)估器官損傷程度,采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥:控制血壓穩(wěn)定后,繼續(xù)口服降壓藥物,如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾,長(zhǎng)期管理血壓,預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時(shí),調(diào)整生活方式,如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒,降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓,需立即就醫(yī)處理,通過(guò)緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥,降低致命風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。