怎么會(huì)得重癥肌無力
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怎么會(huì)得重癥肌無力
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尹慧 河南省中醫(yī)藥研究院 主任醫(yī)師
正常人肢體可以正常運(yùn)動(dòng)，依賴于神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能的正常。一般情況下，當(dāng)電沖動(dòng)從神經(jīng)軸突傳遞到神經(jīng)末梢，會(huì)導(dǎo)致電壓門控鈣離子開放，鈣離子內(nèi)流使突觸囊泡和突觸前膜結(jié)合，使突觸囊泡中的乙酰膽堿釋放到突觸間隙。乙酰膽堿在突觸間隙內(nèi)與突觸后膜的乙酰膽堿受體結(jié)合，促進(jìn)鈉離子通道開放，導(dǎo)致肌纖維的細(xì)胞膜去極化，產(chǎn)生終板電位。通過肌管系統(tǒng)擴(kuò)散到整個(gè)肌纖維至肌纖維的內(nèi)部，最終引起肌纖維的收縮。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙而導(dǎo)致的獲得性自身免疫性疾病，它的產(chǎn)生是因?yàn)橹匕Y肌無力的患者產(chǎn)生了乙酰膽堿受體的抗體，在細(xì)胞免疫和補(bǔ)體的作用下，參與了突觸后膜乙酰膽堿受體大量的破壞，使它不能產(chǎn)生足夠的終板電位，導(dǎo)致突觸后膜傳遞障礙而發(fā)生肌無力。簡單來說，是由于各種原因?qū)е铝酥匕Y肌無力患者出現(xiàn)了乙酰膽堿受體的抗體，破壞了乙酰膽堿受體及乙酰膽堿的結(jié)合，而使突觸后膜上乙酰膽堿受體數(shù)量減少，最終使神經(jīng)肌肉接頭傳遞發(fā)生障礙。當(dāng)連續(xù)的神經(jīng)沖動(dòng)傳來時(shí)，不能產(chǎn)生肌纖維收縮的動(dòng)作電位，從而使臨床上表現(xiàn)為非常易疲勞的肌無力現(xiàn)象。
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低壓110mmHg可能提示高血壓危象，需立即就醫(yī)。高血壓危象可能導(dǎo)致心腦血管事件，如腦出血、心肌梗死等，嚴(yán)重時(shí)可致命。治療包括緊急降壓、保護(hù)靶器官、預(yù)防并發(fā)癥。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官：監(jiān)測(cè)心、腦、腎等重要器官功能，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評(píng)估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時(shí)，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險(xiǎn)。長期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
1、緊急降壓：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈注射降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾或尼卡地平，迅速將血壓降至安全范圍，避免過快降壓導(dǎo)致器官灌注不足。
2、保護(hù)靶器官：監(jiān)測(cè)心、腦、腎等重要器官功能，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如頭顱CT、心臟超聲等，評(píng)估器官損傷程度，采取相應(yīng)保護(hù)措施。
3、預(yù)防并發(fā)癥：控制血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)口服降壓藥物，如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾，長期管理血壓，預(yù)防心腦血管事件復(fù)發(fā)。同時(shí)，調(diào)整生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
低壓110mmHg屬于嚴(yán)重高血壓，需立即就醫(yī)處理，通過緊急降壓、保護(hù)靶器官和預(yù)防并發(fā)癥，降低致命風(fēng)險(xiǎn)。長期管理血壓和健康生活方式是預(yù)防高血壓危象的關(guān)鍵。
