人為什么會(huì)得痛風(fēng)？

　　人為什么會(huì)得痛風(fēng)?血尿酸增高是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)。血尿酸升高后會(huì)沉積在關(guān)節(jié)的周圍，長此下去在某種誘因作用下就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫、痛;血尿酸沉積在腎臟或經(jīng)過腎臟大量排出，會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病;血尿酸對(duì)全身的血管以及胰腺也會(huì)有影響，所以，長期高血尿酸狀態(tài)會(huì)加重冠心病、高血壓對(duì)血管的損傷，同時(shí)糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

　　血尿酸高在醫(yī)學(xué)上叫做“高尿酸血癥”，高尿酸血癥的病人只有一部分會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)炎、腎臟損傷、腎結(jié)石等，這部分人可能發(fā)展成痛風(fēng)，而大部分高尿酸血癥患者可能一輩子也不會(huì)發(fā)展成為痛風(fēng)，這種情況叫“無癥狀高尿酸血癥”。

　　研究顯示，高尿酸血癥的人群發(fā)生痛風(fēng)的概率在12%-15%，而血尿酸越高，發(fā)病幾率也越大。如果說血尿酸稍高于正常人群，其患痛風(fēng)的概率是5%，那么，尿酸高出正常值50%甚至是1倍的人群，其患痛風(fēng)的概率可能在30%-40%。

　　而對(duì)于無癥狀的高尿酸血癥要不要治療呢，目前有兩派觀點(diǎn)：一派認(rèn)為應(yīng)該積極降尿酸，原因是高尿酸血癥是痛風(fēng)的主要病理基礎(chǔ)，且它可累及人體多個(gè)系統(tǒng)，是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可引起腎臟損害;另一派則不主張積極降尿酸，原因是只有10%高尿酸血癥患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng)，全民降尿酸會(huì)增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，藥物可能引起不良反應(yīng)。一般認(rèn)為，對(duì)于血尿酸水平在535μmol/L(9.0mg/dl)以下，無痛風(fēng)家族史者則無需用藥治療，但應(yīng)控制飲食，避免誘因，并密切隨訪。

　　痛風(fēng)的治療是一個(gè)綜合、系統(tǒng)的治療過程，一方面，患者要從生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、工作勞逸結(jié)合等各個(gè)方面加以注意;另一方面，治療痛風(fēng)的藥物也分為緩解急性期癥狀和慢性期預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)兩種治療。

　　首先，患者要注意勞逸結(jié)合，避免暴飲暴食;要注意多喝水，尤其堿性蘇打水更好;避免吃嘌呤含量高的飲食，飲料如啤酒、白酒，還有食物如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟。這些都容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。推薦水果、蔬菜、牛奶、雞蛋。有些病人不敢吃肉，甚至不敢吃一些諸如豆類和蘑菇這樣的素菜。其實(shí)，病友們不用太過于擔(dān)心。肉類少吃一點(diǎn)是沒有問題的。國外的研究顯示：豆類和蘑菇雖然嘌呤含量較高，但由于嘌呤的種類和類型與肉和海鮮有所不同，所以它的“生物利用度”(被人體吸收和利用的量與食物總量的比，編者注)不同，西方的觀點(diǎn)認(rèn)為這些食物對(duì)痛風(fēng)的影響不大。目前，我們東方人還沒有一個(gè)明確的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示這些食物對(duì)于痛風(fēng)有影響。

　　藥物治療痛風(fēng)的目的是：①迅速控制痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作;②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥，以預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害。因此，用藥也分急性期痛風(fēng)發(fā)作緩解疼痛的治療和慢性期預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)的治療。在急性期疼痛的時(shí)候，可以用消炎止疼藥緩解疼痛，如秋水仙堿、芬必得、雙氯芬酸類藥物;在患者不痛的時(shí)候，如果存在高尿酸血癥，要服用一些降尿酸的藥物，以達(dá)到預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的目的。