警惕高尿酸對(duì)身體的傷害

　　高尿酸血癥已經(jīng)成為繼高血壓、高血糖、高血脂這三高之后的“第四高”，高尿酸不僅是痛風(fēng)發(fā)病的直接原因，還是慢性腎病的重要致病因素。因此，專(zhuān)家提醒大家一定要警惕警惕高尿酸對(duì)身體的傷害。

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　　重視高尿酸的危害

　　尿酸的來(lái)源主要為內(nèi)源性尿酸(自身合成)和外源性尿酸(飲食攝入)兩種。在正常狀態(tài)下，人體每天約產(chǎn)生750mg尿酸進(jìn)入尿酸池(體內(nèi)尿酸池為1200mg)，排出約800mg～1000mg，其中30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。尿酸在人體內(nèi)的產(chǎn)生和代謝基本上保持動(dòng)態(tài)平衡，但只要出現(xiàn)影響血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平增加。正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸值男性超過(guò)420umol/L，女性超過(guò)360umol/L，在臨床上就可診斷為高尿酸血癥。大量的研究證據(jù)表明高尿酸血癥與代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、慢性腎病、痛風(fēng)等密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　研究顯示，代謝綜合征的患病率隨著血尿酸的升高而升高，2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著血尿酸水平的升高而增加。一項(xiàng)國(guó)內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較尿酸正常者增加95%，普通人群中尿酸水平每增加60umol/L，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加17%。尿酸與腎動(dòng)脈性高血壓相關(guān)，尿酸水平每增加60umol/L，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加13%。血尿酸水平升高還可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結(jié)石，增加發(fā)生腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，隨著血尿酸的增高，慢性腎病、糖尿病腎病的患病率顯著增加，而生存率顯著下降。高尿酸血癥也是痛風(fēng)發(fā)生的最重要的生化基礎(chǔ)和最直接病因，痛風(fēng)特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損。由此可見(jiàn)，高尿酸血癥對(duì)健康的危害不可忽視。

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)應(yīng)對(duì)

　　鑒于高尿酸血癥的危害，人們應(yīng)該了解高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，重視高尿酸血癥的防治。高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素主要包括：一是飲食因素，高嘌呤食物的攝入，如肉類(lèi)、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃的肉湯等，此外飲酒(尤其是啤酒)也是使血尿酸水平升高的因素之一;二是疾病因素：高尿酸血癥多與心血管和代謝性疾病伴發(fā)，如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等;三是長(zhǎng)期使用可能造成血尿酸升高的治療伴發(fā)病的藥物，如噻嗪類(lèi)及袢利尿劑、煙酸、小劑量阿司匹林等。

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　　“防治高尿酸血癥，首先要管住嘴，從改變生活方式開(kāi)始。”高尿酸血癥是一種生活方式疾病，所以，健康飲食、多飲水、戒煙限酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重尤其重要。已有痛風(fēng)、高尿酸血癥、代謝性和心血管危險(xiǎn)因素的個(gè)體及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、富含嘌呤的海鮮等高嘌呤食物，急性期還應(yīng)嚴(yán)格禁酒。其次是積極控制高尿酸血癥，高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)專(zhuān)家建議：男性血尿酸值高于420umol/L，女性>360umol/L，應(yīng)及早干預(yù)治療，治療控制目標(biāo)為血尿酸值<360umol/L，對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者應(yīng)控制血尿酸值<300umol/L?？蛇x用抑制尿酸合成的藥物，如別嘌呤醇或增加尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。研究表明持續(xù)用藥較間斷用藥效果好，血尿酸水平達(dá)標(biāo)后，還應(yīng)持續(xù)用藥，定期監(jiān)測(cè)。第三是治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性及心血管危險(xiǎn)因素，比如積極控制代謝綜合征，治療2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、慢性腎病等;在病情允許的情況下應(yīng)選擇有降低尿酸作用的降糖、調(diào)脂、降壓藥物如二甲雙胍、阿托伐他汀、非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平等?？傊?，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)積極治療和提早防范，將高尿酸血癥各種伴發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，維護(hù)自身健康。