識(shí)別小兒急性闌尾炎的幾個(gè)細(xì)節(jié)

?　　前段時(shí)間，2歲的樂樂突然肚子疼，李先生和妻子以為是小兒腹瀉，就給樂樂吃了點(diǎn)治療腹瀉的藥，但情況并沒有好轉(zhuǎn)，于是李先生立即帶著樂樂到醫(yī)院就診。接診的醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查，最終確認(rèn)樂樂患上了急性闌尾炎。因?yàn)閾?dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)孩子有影響，擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)口會(huì)給孩子帶來疤痕，選擇了保守的輸液治療。在門診輸液數(shù)天后并不樂觀，樂樂更加疼痛難忍并出現(xiàn)腸梗阻癥狀，吃啥吐啥。經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)樂樂的右下腹已經(jīng)形成囊性包快，確診是闌尾周圍膿腫形成，必須進(jìn)行手術(shù)治療。

　　樂樂的例子說明，許多家長(zhǎng)對(duì)小兒急性闌尾炎缺乏了解，一方面由于5歲以下的嬰幼兒年齡較小，闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，如果是大一點(diǎn)的孩子，還可能自己說出疼痛的位置，而嬰幼兒只知道肚子痛而哭鬧;另一方面由于腹痛是闌尾炎的主要癥狀表現(xiàn)，很容易與其它疾病相混淆。

　　小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥。兒童約占各年齡人群患者的10%。6～12歲為發(fā)病高峰，5歲以下幼兒較少見，1歲以下發(fā)病率更低，有報(bào)告稱，小兒闌尾炎的發(fā)病和季節(jié)有關(guān)，3、4月初春上呼吸道感染多的季節(jié)和7、8月胃腸炎多發(fā)季節(jié)闌尾炎的發(fā)病也高?？梢姡募臼切杭毙躁@尾炎的高發(fā)季節(jié)，因此，家長(zhǎng)有必要了解一些小兒急性闌尾炎的鑒別知識(shí)。

　　識(shí)別小兒急性闌尾炎的6個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

　　1、小兒急性闌尾炎一般起病初期即表現(xiàn)出低熱，如闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎則可出現(xiàn)持續(xù)高熱，精神不振等癥。除發(fā)熱外，小兒急性闌尾炎主要的臨床表現(xiàn)是急性腹痛，伴惡心嘔吐。

　　2、孩子腹痛時(shí)，更喜歡右側(cè)臥，雙腿稍屈。孩子很少左側(cè)臥，因?yàn)殛@尾的位置在右邊，如果左側(cè)臥，將會(huì)使發(fā)炎的盲腸牽動(dòng)和下垂，加重疼痛。

　　3、如果孩子出現(xiàn)腹痛時(shí)，家長(zhǎng)可以按一下孩子肚臍右側(cè)偏下位置，如果孩子出現(xiàn)壓痛的感覺，就可能是患上急性闌尾炎，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診。

　　4、因腹部不適，孩子不愿意活動(dòng)右側(cè)下肢。行走時(shí)，有步態(tài)不穩(wěn)、跛行等異常表現(xiàn)。

　　5、B超檢查雖然不容易發(fā)現(xiàn)發(fā)炎的闌尾，但腹腔內(nèi)有“積液”，可協(xié)助診斷。

　　6、在鑒別診斷中，要特別注意與急性胃腸炎、腸蛔蟲癥、腸套疊、痢疾、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、原發(fā)性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鑒別。

　　總之，家長(zhǎng)應(yīng)警惕，小兒闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型，一旦遇到小兒吵鬧不安的腹痛表現(xiàn)，以及原因不明的嘔吐，不論有無發(fā)熱，都應(yīng)想到闌尾炎的可能性，及早就醫(yī)診治，以免發(fā)生誤診。