乙肝媽媽怎樣生個健康寶寶？

生一個健康的寶寶，是每一位爸爸媽媽的愿望，但對于一些患有乙肝的育齡女性來說，生孩子卻變成了一件艱難的事，因為她們害怕自己的孩子也會感染乙肝病毒。的確，乙肝患者如果在不合適的時機懷孕生育，確實會給母嬰帶來很多的不良后果。

乙肝的母嬰傳播主要通過三個途徑實現(xiàn)：一是宮內(nèi)感染，乙肝病毒有可能會通過胎盤屏障，從母親血液進入到胎兒血液中造成感染；二是在分娩過程中，寶寶有可能因吞進母親的羊水、血液或陰道分泌物而造成感染；三是在分娩后，寶寶有可能因密切接觸而造成感染。

是不是乙肝媽媽就沒法生下一個健康寶寶了？其實也不然。那么，乙肝媽媽想要生下一個健康寶寶，該做哪些準備？

初次產(chǎn)檢的孕媽媽們可能會留意到，醫(yī)生會開出一個檢查項目-----乙肝五項（即乙肝兩對半），在乙肝五項（即乙肝兩對半）的檢查中，我們可以見到報告上有五個指標，分別是表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）及核心抗體（抗-HBc）。

對于表面抗原（HBsAg）是陰性的準媽媽來說，按常規(guī)孕期保健即可；而如果表面抗原（HBsAg）陽性時，則需再進一步檢測HBV DNA水平、肝功能生化指標及上腹部超聲，以繼續(xù)評估乙肝相關(guān)病情，決定是給予抗病毒治療還是繼續(xù)觀察。對于HBV DNA陽性、ALT正?；騼H輕度異常，無肝硬化表現(xiàn)的孕婦，可以繼續(xù)隨訪觀察，否則，則需進行抗病毒治療，在觀察隨訪期間如病情有變化時，也需適時調(diào)整治療方案。

到了孕中期時，這些肝功能正常或輕度異常的未經(jīng)抗病毒治療的孕媽媽，還需再做一次HBV DNA水平的檢測，以了解病毒復(fù)制的情況，看是否需要抗病毒治療，以阻止母嬰傳播。如果病毒復(fù)制量比較低，可以繼續(xù)觀察，不予以干預(yù)，如果病毒復(fù)制量比較高，則需進行抗病毒治療，并在分娩前再次復(fù)查HBV DNA水平，以了解抗病毒治療的效果及母嬰傳播的風險。

總之，整個孕期乙肝媽媽要做的是消除內(nèi)心的恐懼與擔憂，放下包袱，配合醫(yī)生，密切監(jiān)測，以積極樂觀的心態(tài)迎接新生命的到來。

分娩時：聯(lián)合免疫

到了分娩時，很多孕媽媽擔心順產(chǎn)會加大寶寶感染的風險，其實，分娩方式與母嬰傳播風險并沒有確切的關(guān)系。孕媽媽在臨盆時，根據(jù)醫(yī)生評估的情況選擇合適的分娩方式即可。

對媽媽患有乙肝的寶寶，目前一般采用乙肝疫苗主動免疫和免疫球蛋白的被動免疫雙重免疫保護。寶寶出生12小時內(nèi)馬上先給他注射乙肝免疫球蛋白和重組酵母乙型肝炎疫苗，然后在第1個月和第6個月時再分別注射第2支和第3支乙型肝炎疫苗，并在完成三支疫苗注射后1個月，再去檢測寶寶的HBsAg和抗-HBs情況，以了解免疫應(yīng)答和確定HBV母嬰阻斷是否成功。

哺乳期：母乳喂養(yǎng)要分情況

在哺乳期，很多乙肝媽媽關(guān)心的是孩子能不能吃母乳。其實，如果媽媽在整個孕期都沒有服用過抗病毒藥物，而且寶寶出生后也接受了規(guī)范的聯(lián)合免疫，或者媽媽當時服藥純屬是以阻斷母嬰傳播為目的，分娩后也已經(jīng)停藥的，建議可以進行母乳喂養(yǎng)。

而對于那些以治療乙肝為目的而服用抗病毒藥物，且生完寶寶后仍在繼續(xù)用藥的媽媽，由于尚無法確定乳汁中含有的少量抗病毒藥物對寶寶的安全性，所以目前還是不太主張這類媽媽生完后進行母乳喂養(yǎng)。

除此之外，乙肝媽媽在喂養(yǎng)過程中還需要注意衛(wèi)生，每次喂奶前都要洗干凈雙手，并給奶瓶做好消毒，更不要口對口地喂食，餐具要分開使用并注意消毒。