男性備孕前要做風(fēng)險評估九方面

 所謂男性的孕前保健是由一系列干預(yù)措施組成,目的是通過 預(yù)防和管理,找出并矯正一些影響男性健康或者妊娠結(jié)局的生物醫(yī)學(xué)、 行為學(xué)和社會學(xué)方面的危險因素,并實施干預(yù)措施。它和女性孕前保健 一樣,包括初次妊娠之前或者兩次妊娠之間的保健服務(wù)。

 雖然孕前保健服務(wù)主要針對女性,但也應(yīng)當(dāng)包括男性、夫婦雙方的家庭和整個社會。

男性孕前風(fēng)險評估9方面

 在專業(yè)的男科,男性的孕前風(fēng)險評估包括九個方面——

 1、生殖計劃:如果計劃一年內(nèi)需要生育,需接受醫(yī)生完整的預(yù)先評估; 如果計劃超過一年甚至更長時間,就應(yīng)繼續(xù)接受推薦的和年齡相適宜的 預(yù)防衛(wèi)生保健服務(wù),并采取有效避孕措施,并可在常規(guī)隨訪時更改生育 計劃。

 2、身體的一般狀況:生育力降低與很多狀況都有關(guān),包括肥胖、糖尿病 、精索靜脈曲張、性傳播感染。1型糖尿病患者一般精液量較少,精子活 力也明顯降低,和對照組相比,形態(tài)學(xué)上也更差一些。另外,血糖控制 不好的糖尿病患者往往精子數(shù)量及活力、活動速度、生育能力等方面比 血糖控制較好的患者低。

 3、行為風(fēng)險:主要包括濫用毒品、抽煙、酗酒等,毒品和煙草已被證實 和精子數(shù)量降低,精子異常形態(tài),死亡率增加和受精能力降低有關(guān);喝 酒對精子質(zhì)量的影響存有異議,一些研究認(rèn)為,適度喝酒可以保護(hù)DNA免 受損傷,可能是因為酒精飲料的抗氧化作用。另外的一些研究顯示酒精 也可能會損害精子DNA。

 4、營養(yǎng)狀況:肥胖對生育存在不利影響。和正常人相比,超重或肥胖者 存在睪丸激素水平低、精子質(zhì)量差、生育能力下降等現(xiàn)象。超出的體重 每增加約9千克,不育的風(fēng)險就會增加10%。有報道稱,維生素C和E、硒 、谷胱甘肽、泛醇、肉堿、類胡蘿卜素、鋅、葉酸等,具有提高精子質(zhì) 量的作用。

 5、精神狀態(tài):男性人群一生中患抑郁的幾率在1.4%-11%。最近的證據(jù)表 明,父親的抑郁會在很大程度上影響成長期中的孩子,并且和孩子的冷 漠及行為異常有相互關(guān)聯(lián),即使在孩子成長的某個時期已經(jīng)矯正,也仍 然會存在這種影響。

 6、用藥情況:很多藥物可以影響精子數(shù)量和質(zhì)量,包括鈣離子通道阻滯 劑,西咪替丁,秋水仙堿,皮質(zhì)激素類,紅霉素,非那雄胺,美沙酮, 呋喃妥因,苯妥英,螺內(nèi)酯,柳氮磺胺吡啶和四環(huán)素。因此需評估這些 藥物對本人的益處以及對后代已知或潛在的風(fēng)險。

7、家族史和遺傳學(xué)風(fēng)險:男性的遺傳學(xué)風(fēng)險評估建立在家族史、年齡還 有種族的基礎(chǔ)上。遺傳學(xué)情況需了解三代,因為某些疾病,如常染色體 退行性變以及性染色體疾病,是隔代遺傳發(fā)病的;男性年齡增大精子數(shù) 量會減少,而且隨著夫婦年齡的增大,其后代患精神分裂癥的幾率增大 。此外,有些種族,如阿什凱納茲猶太人、非洲裔美國人、東南亞人、 地中海沿岸的土著人,遺傳病風(fēng)險相對比較大。

 8、社會史:潛在的不良的職業(yè)暴露將不利于生育,如持續(xù)生活在有重金 屬、有機(jī)溶劑、環(huán)境激素、殺蟲劑的環(huán)境里,精子質(zhì)量將被損害,易導(dǎo) 致不育、流產(chǎn)和出生缺陷。

 9、體格檢查和實驗室檢查:通過這兩類檢查并結(jié)合臨床病史,可了解男 性有無先天性疾病、有無感染性傳播疾病的風(fēng)險,以便于及早干預(yù)。此 外,應(yīng)對不同年齡段的男性選擇性進(jìn)行血脂、血糖以及腫瘤指標(biāo)檢測。

 男性孕前保健,能確保生育是按計劃需要的;能增加男性在生物學(xué)和遺 傳學(xué)方面對妊娠的貢獻(xiàn);能在生物學(xué)、行為學(xué)和結(jié)果方面為改善和保證 女性生殖健康提供基礎(chǔ);能提高男性在生育以及擔(dān)當(dāng)父權(quán)責(zé)任方面的能 力;并通過初級衛(wèi)生保健提高男性健康水平?？傊?男性孕前保健影響后代,不容小覷。