靜脈曲張?jiān)趺粗委?靜脈曲張有這些治療方法

坐或睡覺(jué)時(shí)腿抬高；

單層或多層壓縮敷料；

壓縮長(zhǎng)筒襪；

硬化治療(將液體或泡沫注入靜脈以形成血栓并永久破壞血管)；

激光、射頻或其他方法消融(破壞)異常靜脈；

手術(shù)(切除靜脈曲張，包括“靜脈曲張”或靜脈剝離)。

總之，硬化治療和激光治療有助于治療蜘蛛靜脈(毛細(xì)血管擴(kuò)張)，而消融和手術(shù)可能是更好的選擇較大的靜脈曲張。

治療總是必要的嗎？

不，如果靜脈曲張和蜘蛛靜脈主要是美容問(wèn)題的話(huà)。但對(duì)壓迫療法無(wú)效的嚴(yán)重病例，特別是那些與潰瘍和皮炎有關(guān)的病例，一般需要進(jìn)一步治療。

每年有成千上萬(wàn)的人考慮接受靜脈曲張和蜘蛛靜脈的治療。治療靜脈疾病的廣告往往吹噓“獨(dú)特”、“永久”、“無(wú)痛”或“絕對(duì)安全”的方法，從而使個(gè)人難以決定最佳的治療方案。如果您不確定任何治療的安全性或有效性，請(qǐng)與衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行檢查。

壓迫絲襪對(duì)靜脈曲張有什么幫助？

緊身絲襪的作用只是通過(guò)擠壓腿部，從而減少了靜脈中的血量和壓力。有各種各樣的品牌，款式和顏色的長(zhǎng)統(tǒng)襪。腿部周?chē)┘拥膲毫Τ潭葢?yīng)由保健專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)。理想的情況是，當(dāng)腿部不腫脹時(shí)，應(yīng)該安裝它們，并且可以為每個(gè)病人訂做。老或肥胖個(gè)人往往很難穿上長(zhǎng)筒襪，當(dāng)病人站立時(shí)必須穿長(zhǎng)筒襪。隨著時(shí)間的推移，這些長(zhǎng)統(tǒng)襪通常會(huì)失去一定程度的壓縮，因此它們可能需要定期更換。

硬化療法是什么？

“硬化療法”是指用細(xì)針將一種物質(zhì)直接注入靜脈。這種溶液刺激靜脈內(nèi)層，導(dǎo)致靜脈腫脹，血液凝塊。然后靜脈變成瘢痕組織這可能最終會(huì)從視野中消失。硬化治療通常用于蜘蛛靜脈和靜脈曲張。直徑達(dá)15毫米的靜脈治療成功。這通常是提供給病人誰(shuí)曾嘗試壓迫絲襪和腿抬高，但沒(méi)有多少成功。今天，在美國(guó)最常用于硬化治療的物質(zhì)是高滲鹽水和十四烷基硫酸鈉(Sotradecol)，而泊利多諾(Aethoxysklerol，Asclera)現(xiàn)在也被美國(guó)批準(zhǔn)用于硬化治療。

硬化治療后，注入溶液后，靜脈的周?chē)M織通常被壓迫繃帶包裹數(shù)天，使靜脈壁粘合在一起。腿部被治療過(guò)的病人都被戴上了步行控制，這迫使血液流入其他靜脈，并防止血液凝塊的發(fā)展。這種方法及其變體自20世紀(jì)20年代以來(lái)一直在使用。在大多數(shù)情況下，需要一個(gè)以上的治療期。

硬化治療的潛在副作用和并發(fā)癥是什么？

在一些接受硬化治療的患者中，注射區(qū)可能會(huì)出現(xiàn)暗色變色(色素沉著)。這通常是因?yàn)榧t細(xì)胞在接受治療的血管里。在大多數(shù)情況下，這種變色將在6個(gè)月內(nèi)完全消失。

另一個(gè)潛在的問(wèn)題是在接受硬化治療的地區(qū)附近形成新的蜘蛛靜脈。這可以發(fā)生在一些病人，但這些新的血管也通常在6個(gè)月內(nèi)消失。

罕見(jiàn)的并發(fā)癥可能包括在注射部位周?chē)纬蓾兓蛟谛”砻骒o脈形成小血塊(淺血栓性靜脈炎)。

硬化治療對(duì)所有靜脈曲張和蜘蛛靜脈的人安全嗎？

對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，硬化治療對(duì)于靜脈曲張和蜘蛛靜脈是安全的。然而，在某些人群中，比如那些不能行走的人(非流動(dòng)的)，應(yīng)該避免硬化治療。其他接受硬化劑治療的禁忌癥包括肥胖更深的靜脈里有血塊，過(guò)敏對(duì)硬化劑，妊娠和動(dòng)脈阻塞(阻塞血流在動(dòng)脈附近的靜脈曲張)。

有什么手術(shù)可以治療靜脈曲張？

靜脈曲張經(jīng)常通過(guò)手術(shù)消除“壞”靜脈。這迫使血液流經(jīng)剩余的健康靜脈。在靜脈剝脫手術(shù)中，有問(wèn)題的靜脈通過(guò)一個(gè)靈活的裝置通過(guò)靜脈“剝離”，并通過(guò)腹股溝附近的切口將其切除。這些靜脈的較小支流也會(huì)用這個(gè)裝置剝離或通過(guò)一系列小切口切除。連接到更深的靜脈的那些靜脈然后被綁起來(lái)。這種剝脫方法自20世紀(jì)50年代以來(lái)一直在使用。這種手術(shù)現(xiàn)在通常采用門(mén)診手術(shù)，很少需要全身麻醉。

蜘蛛靜脈不能通過(guò)手術(shù)切除。有時(shí)，當(dāng)食蜘蛛靜脈的較大靜脈曲張被移除時(shí)，它們就會(huì)消失。剩下的蜘蛛靜脈也可以用硬化療法治療。

這些手術(shù)痛苦嗎？

對(duì)于所有這些程序，痛一個(gè)人的感覺(jué)會(huì)有所不同，這取決于他對(duì)痛治療的范圍有多廣，身體的哪些部位得到治療，是否出現(xiàn)并發(fā)癥，以及其他因素。因?yàn)槭中g(shù)是在麻醉下進(jìn)行的，所以在手術(shù)過(guò)程中不能感覺(jué)到疼痛。麻醉結(jié)束后，切口處或附近會(huì)有一些疼痛。

對(duì)于硬化治療，疼痛的程度也將取決于所使用的針的大小和注射的溶液。大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)高滲鹽水是最痛苦的解決方案，并經(jīng)歷了幾分鐘的灼痛和抽筋的感覺(jué)，當(dāng)它被注射。一些醫(yī)生將一種溫和的局部麻醉劑和鹽水混合在一起，以減少疼痛。

激光能治療靜脈曲張和蜘蛛靜脈嗎？

蜘蛛靜脈和小靜脈曲張可以從皮膚表面應(yīng)用激光治療。激光會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的能量，破壞皮膚表面的小血管。結(jié)果是可變的，多種治療可能是必要的，有一定的效益。這種方法通常比硬化治療和靜脈剝離(不需要插入針頭或?qū)Ч?具有更小的侵襲性。激光治療后可能出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題是皮膚暫時(shí)變色。

較大的靜脈曲張可采用靜脈內(nèi)(靜脈內(nèi))導(dǎo)管消融或激光手術(shù)治療。這基本上包括將探針(或?qū)Ч?插入小腿(隱靜脈)的大靜脈，并應(yīng)用激光產(chǎn)生的熱量關(guān)閉靜脈。這項(xiàng)技術(shù)已被證明是較少痛苦，它也有一個(gè)更快的恢復(fù)時(shí)間比靜脈剝離手術(shù)。

什么樣的醫(yī)生為靜脈曲張和蜘蛛靜脈提供治療？

提供外科治療(靜脈剝離和激光消融)的醫(yī)生包括普通外科醫(yī)生和血管外科醫(yī)生。硬化治療和激光治療通常是由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行的，盡管有些是普通的，血管的，和塑料外科醫(yī)生也進(jìn)行硬化治療。在就治療方法作出決定之前，個(gè)人可能需要咨詢(xún)一名以上的保健醫(yī)生。一定要詢(xún)問(wèn)衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員他或她在執(zhí)行你想要的程序方面的經(jīng)驗(yàn)。

這些治療的副作用是什么？

病人應(yīng)向醫(yī)生咨詢(xún)每種治療方法的安全性和潛在副作用。仔細(xì)檢查醫(yī)生給你的任何“知情同意”表格，解釋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于手術(shù)切除靜脈，潛在的副作用包括麻醉下的任何手術(shù)，包括惡心, 嘔吐，以及手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)。傷口感染。外科手術(shù)也可能導(dǎo)致疤痕形成的小切口，并形成血塊也是一個(gè)潛在的并發(fā)癥。

對(duì)于硬化治療，副作用可能取決于注射所用的物質(zhì)。有過(guò)敏可能要小心點(diǎn)。例如，十四烷基硫酸鈉(Sotradecol)可能導(dǎo)致過(guò)敏有時(shí)會(huì)有嚴(yán)重的反應(yīng)。高滲鹽水不太可能引起過(guò)敏反應(yīng)。任何一種物質(zhì)都可能灼傷皮膚(如果針插入不當(dāng))或永久標(biāo)記或“污漬”皮膚(這些褐色標(biāo)記是由于血細(xì)胞在靜脈注射后分散在整個(gè)組織中造成的，并可能隨著時(shí)間的推移而褪色)。偶爾，硬化治療會(huì)導(dǎo)致血栓的形成。

激光治療會(huì)造成疤痕和皮膚顏色的改變。

所有這些治療中最令人擔(dān)憂(yōu)的并發(fā)癥是血栓形成，這可能需要進(jìn)一步的治療，包括血液稀釋劑或其他治療，并且造成死亡的風(fēng)險(xiǎn)很低。

靜脈曲張或蜘蛛靜脈治療持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

影響治療靜脈曲張復(fù)發(fā)率的因素很多。這些包括潛在的診斷，使用的方法和適合于治療的特殊情況，以及醫(yī)生的技能。有時(shí)身體形成一條新的靜脈來(lái)代替外科醫(yī)生切除的靜脈。注射的靜脈沒(méi)有被硬化治療完全破壞，可能會(huì)重新開(kāi)放，或者新的靜脈可能出現(xiàn)在與前一個(gè)相同的位置。

許多研究發(fā)現(xiàn)靜脈曲張?jiān)谟不委熀蟊仁中g(shù)后更容易復(fù)發(fā)。然而，目前尚無(wú)科學(xué)的治療方法可避免復(fù)發(fā)。對(duì)于所有類(lèi)型的手術(shù)，復(fù)發(fā)率隨著時(shí)間的推移而增加。此外，由于靜脈(靜脈)疾病是典型的進(jìn)展，沒(méi)有任何治療可以防止出現(xiàn)新的靜脈曲張或蜘蛛靜脈在未來(lái)。

能夠忍受手術(shù)和麻醉等因素。

歷史過(guò)敏；

年齡；

治療史；

你選擇的治療靜脈疾病的方法應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的診斷、要治療的靜脈的大小和病人的：

一種治療靜脈曲張或蜘蛛靜脈比另一種更好？