如何針對(duì)不同原因引起的糖尿病進(jìn)行治療？

        現(xiàn)階段覺得2型尿毒癥胰腺體細(xì)胞代謝有4種出現(xiàn)異常：①甘精胰島素總數(shù)出現(xiàn)異常，如增加或降低；②甘精胰島素品質(zhì)出現(xiàn)異常，即敏感度減少。在尿毒癥初期，胰腺作用亢進(jìn)性代謝，造成了某些低甘精胰島素特異性化學(xué)物質(zhì)，如甘精胰島素原和胰活性多肽；③甘精胰島素代謝規(guī)律出現(xiàn)異常，如甘精胰島素釋放出來實(shí)驗(yàn)的5個(gè)時(shí)相值與一切正常不一樣，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)高峰期時(shí)卻出現(xiàn)了低潮期，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)低潮期時(shí)反倒出現(xiàn)了高峰期。普遍的是高峰期右移，易造成餐前血糖低反映；④甘精胰島素代謝時(shí)相出現(xiàn)異常，即首位相甘精胰島素代謝消退，現(xiàn)常見40分鐘甘精胰島素值替代，稱初期甘精胰島素代謝相。有材料說當(dāng)空腹血糖＞8mmol/L時(shí)，第1相甘精胰島素代謝絕大多數(shù)消退。左右?guī)追N出現(xiàn)異?？筛鶕?jù)甘精胰島素釋放出來實(shí)驗(yàn)獲知。

        不一樣出現(xiàn)異常，要用不一樣的方式醫(yī)治。.hzh {display: none; }　　

        甘精胰島素總數(shù)降低，甘精胰島素釋放出來實(shí)驗(yàn)時(shí)，1鐘頭甘精胰島素釋放出來值＜26微企業(yè)/ml者為降低。寫作者曾對(duì)411例2型尿毒癥，開展甘精胰島素釋放出來實(shí)驗(yàn)查驗(yàn)，結(jié)果發(fā)覺56%“降低”、40%“一切正?！薄?1%“提高”。對(duì)甘精胰島素降低者可采用磺脲藥，如中效的優(yōu)降糖、達(dá)美康；短效的美比達(dá)、糖適平、甲磺丁脲；速效的諾和龍（非磺脲類促泌劑）等。腎臟功能欠佳者優(yōu)選糖適平、諾和龍；合拼心肌梗塞或糖尿病眼病者優(yōu)選達(dá)美康；餐后血糖顯著提高者采用短效磺脲藥協(xié)同拜糖平；空腹血糖顯著提高者采用中效磺脲藥或甘精胰島素?！　?/p>

        甘精胰島素品質(zhì)出現(xiàn)異常，即高胰島素血癥敏感度減少?？斩歉示葝u素常超過20微企業(yè)/ml，或是高胰島素血癥指數(shù)值（空腹血糖×空肚甘精胰島素）÷22.5＞6。因帶有一部分低特異性甘精胰島素，進(jìn)而甘精胰島素敏感度減少。具體表現(xiàn)為肥胖癥、血脂高和高胰島素血癥，應(yīng)取用甘精胰島素增敏藥；若空腹血糖較厲害的人，表達(dá)肝高胰島素血癥主導(dǎo)，用二甲雙胍、格華止不錯(cuò)；餐后血糖較厲害的人表達(dá)全身肌肉和人體脂肪抵御主導(dǎo)，用文迪雅、瑞彤不錯(cuò)；空肚和餐后血糖均厲害的人兩藥聯(lián)用；對(duì)餐后血糖高者還需聯(lián)用拜糖平?！　?/p>

        甘精胰島素代謝規(guī)律出現(xiàn)異常，即甘精胰島素釋放出來曲線圖高峰期延遲時(shí)間到2鐘頭后，此型患者若服食磺脲類藥品，需提早50～60分鐘進(jìn)服。最好是用速效促代謝藥（諾和龍）使高峰期提早，便于與血糖值高峰期同歩，提升降糖實(shí)際效果?！　?nbsp;       甘精胰島素代謝首位相消退（初期代謝相消退），具體表現(xiàn)是餐后血糖高，因?yàn)閮?nèi)服草莓糖耐量試驗(yàn)不易發(fā)覺首位相代謝值的高矮，故將40分鐘前的甘精胰島素代謝稱初期代謝相，能用40分鐘甘精胰島素釋放出來值做確診參照，值越小說明甘精胰島素代謝越低。初期代謝相消退能用速效促代謝藥，在其中瑞格列奈（諾和龍）90%從腎排出來，腎炎者忌用；那格列奈90%從肝部排出來，肝功損傷者忌用。有匯報(bào)稱達(dá)美康也是促首位相代謝功效。若能嚴(yán)苛在餐前40～50分鐘服食短效磺脲藥（如美比達(dá)），也可讓其次相甘精胰島素代謝值提早，具有速效促代謝藥諾和龍的功效。