抑郁的人是睡不著還是嗜睡?

抑郁患者可能同時存在失眠和嗜睡表現(xiàn)，具體與個體神經(jīng)遞質紊亂、情緒狀態(tài)、病程階段有關。

1、神經(jīng)遞質失衡：

血清素和褪黑素分泌異常直接影響睡眠節(jié)律。抑郁狀態(tài)下大腦5-羥色胺水平降低，導致入睡困難或早醒；多巴胺不足可能引發(fā)日間嗜睡。調節(jié)神經(jīng)遞質的藥物如舍曲林、帕羅西汀、米氮平需在醫(yī)生指導下使用，配合光照療法可改善晝夜節(jié)律。

2、情緒狀態(tài)影響：

焦慮型抑郁常見夜間思維反芻導致失眠，而低落型抑郁更易出現(xiàn)精力匱乏引發(fā)的過度睡眠。認知行為療法中的睡眠限制訓練對失眠有效，正念冥想則能緩解兩種睡眠障礙，每日練習20分鐘可見效。

3、病程階段差異：

急性發(fā)作期多見入睡困難伴隨頻繁覺醒，慢性抑郁患者常見睡眠時間延長但質量差。短效助眠藥如唑吡坦適用于急性期，持續(xù)監(jiān)測睡眠質量的智能手環(huán)有助于評估病情進展。

4、共病因素干擾：

甲狀腺功能異常、慢性疼痛等軀體問題會加劇睡眠紊亂。需排查促甲狀腺激素水平和炎癥指標，合并疼痛時可嘗試低劑量阿米替林，配合經(jīng)顱磁刺激治療。

5、藥物副作用：

部分抗抑郁藥如曲唑酮改善失眠，而馬普替林可能加重嗜睡。調整用藥時間很關鍵，鎮(zhèn)靜類藥建議晚間服用，激活類藥應在早晨使用，需定期復查肝腎功能。

抑郁相關睡眠障礙需綜合干預，每日攝入富含色氨酸的小米、香蕉等食物有助于血清素合成，快走或游泳等中等強度運動能調節(jié)壓力激素。保持臥室溫度18-22℃并使用遮光窗簾，記錄睡眠日記幫助醫(yī)生調整方案，持續(xù)6周以上的嚴重紊亂需進行多導睡眠監(jiān)測。