抑郁癥是嗜睡還是睡不著

抑郁癥患者可能同時(shí)出現(xiàn)嗜睡或失眠，具體表現(xiàn)因人而異。睡眠障礙與抑郁癥的關(guān)聯(lián)主要有晝夜節(jié)律紊亂、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力反應(yīng)、軀體化癥狀、藥物副作用等因素。

1、晝夜節(jié)律紊亂：

抑郁癥患者下丘腦功能異常會(huì)導(dǎo)致生物鐘失調(diào)。部分患者表現(xiàn)為睡眠相位延遲，夜間入睡困難且白天過(guò)度困倦；另一部分則出現(xiàn)睡眠提前，表現(xiàn)為早醒后難以再次入睡。這種紊亂與褪黑素分泌異常密切相關(guān)。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：

5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低是抑郁癥的核心病理特征。這些物質(zhì)同時(shí)參與睡眠-覺(jué)醒調(diào)節(jié)，5-羥色胺不足可能引發(fā)入睡困難，而去甲腎上腺素異常則可能導(dǎo)致睡眠淺、易醒或過(guò)度嗜睡。

3、心理壓力反應(yīng)：

持續(xù)的心理壓力會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高。高皮質(zhì)醇狀態(tài)可能引發(fā)夜間警覺(jué)性增高造成失眠，也可能通過(guò)耗竭能量?jī)?chǔ)備導(dǎo)致日間疲憊嗜睡。

4、軀體化癥狀：

抑郁癥常伴隨不明原因的軀體癥狀，慢性疼痛、胃腸道不適等身體不適感可能干擾夜間睡眠質(zhì)量，而日間疲勞感又可能表現(xiàn)為嗜睡。這類患者往往同時(shí)報(bào)告"睡不沉"和"醒不來(lái)"的矛盾體驗(yàn)。

5、藥物副作用：

部分抗抑郁藥物如米氮平、曲唑酮具有顯著鎮(zhèn)靜作用，可能加重日間嗜睡；而選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀在治療初期可能引起失眠。藥物對(duì)睡眠的影響通常在用藥2-4周后逐漸減輕。

抑郁癥患者的睡眠管理需個(gè)體化調(diào)整。建議保持規(guī)律作息，臥室環(huán)境保持黑暗安靜，午后避免咖啡因攝入。輕度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善睡眠質(zhì)量，但需避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可適當(dāng)增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜過(guò)飽。若睡眠障礙持續(xù)影響生活，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋以調(diào)整治療方案。