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什么是肝癌門靜脈癌栓!

發(fā)布時(shí)間: 2011-03-04 10:00:36

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肝癌門靜脈栓的形成是影響肝癌預(yù)后的重要因素,臨床發(fā)生率高達(dá)60%-90%,迄今為止肝癌門靜脈栓形成的原因尚不明確,著名專家曾做過這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn),目的就是研究肝癌門靜脈栓形成的原因,具體表現(xiàn)如下:

目的:了解肝癌門靜脈癌栓的發(fā)生原因。什么是肝癌門靜脈癌栓!

方法:應(yīng)用彩超前瞻性檢測(cè)96例來(lái)源不同的肝癌和60例對(duì)照者。

結(jié)果:肝硬化肝癌者比肝硬化者門靜脈逆流發(fā)生率高,同一腫塊類型來(lái)源于肝硬化者門靜脈逆流的發(fā)生率較高。

結(jié)論:門靜脈高壓是門靜脈逆流的內(nèi)因,動(dòng)-門靜脈分流是門靜脈逆流的外因,門靜脈逆流導(dǎo)致門靜脈癌栓形成。

肝癌患者門靜脈癌栓由門靜脈逆流引起,而門靜脈逆流的內(nèi)因是門靜脈高壓,外因則是動(dòng)-門靜脈分流量的多少。結(jié)果表明對(duì)照組Ⅱ組門靜脈逆流者33.3%,而實(shí)驗(yàn)Ⅰ組門靜脈逆流者88.4%,主要原因是實(shí)驗(yàn)Ⅰ組腫塊的動(dòng)-門靜脈瘺增大了動(dòng)-門靜脈的分流量。肝癌腫塊類型與PVTT、PVCC及A-PV瘺的關(guān)系表明多結(jié)節(jié)型A-PV瘺者65.8%,巨塊型A-PV瘺者100%,多結(jié)節(jié)型明顯低于巨塊型(P<0.01);而PVCC者多結(jié)節(jié)型20例(76.9%),巨塊型15例(41.7%),多結(jié)節(jié)型可明顯高于巨塊型;主要原因在于多結(jié)節(jié)型69.2%原于肝硬化,而巨塊型40.6%原發(fā)于肝硬化,則表明門靜脈高壓是門靜脈逆流的內(nèi)因。由此推出,門靜脈每分鐘逆流次數(shù)越多,逆流速度越大,PVTT形成的機(jī)會(huì)越多,門靜脈癌栓與門靜脈逆流密切相關(guān)。

綜上得出,肝癌門靜脈栓的形成與肝硬化密切相關(guān),肝硬化可引起門靜脈高壓及動(dòng)脈-門靜脈交通支開放。從慢性肝炎到肝硬化,肝內(nèi)血管間隙逐漸縮小,Disse間隙纖維化及肝竇毛細(xì)血管化,妨礙了血細(xì)胞的通過,使門靜脈的血流受阻,此外小葉下肝靜脈易受再生結(jié)節(jié)的壓迫與纖維組織的牽拉,閉塞扭曲,使門靜脈血流輸出道阻塞引起竇后梗阻。什么是肝癌門靜脈癌栓!肝小葉間匯管區(qū)的肝動(dòng)脈小分支和靜脈小分支之間的許多動(dòng)-靜脈交通支,正常情況不開放,在肝竇受壓和阻塞時(shí)大量開放,以致壓力高8~10倍的肝動(dòng)脈血流直接反注入壓力較低的門靜脈小分支,導(dǎo)致肝癌門靜脈栓的形成。

肝癌http://m.rogerackerman.com/zhongliu/ga/

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