隨著科技的發(fā)展，很多疾病的確診都不再像以前一樣只通過(guò)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)下診斷?，F(xiàn)在疾病的治療都是需要經(jīng)過(guò)很多的檢查才能夠得到一個(gè)準(zhǔn)確的答案。那么，對(duì)于脂肪肝來(lái)說(shuō)，需要哪些檢查呢?下面就詳細(xì)講述一下。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血清酶學(xué)檢查
(1)ALT、AST：一般為輕度升高，達(dá)正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明顯，AST/ALT>2有診斷意義。非酒精性脂肪肝時(shí)則ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小葉脂肪浸潤(rùn)明顯，ALT持續(xù)增高提示有脂肪性肉芽腫
(2)-GT、ALP：酒精性脂肪肝時(shí)-GT升高較常見(jiàn)，ALP也可見(jiàn)升高，達(dá)正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者-GT可以升高。
(3)GST：可反映應(yīng)激性肝損傷，較ALT更敏感。
(4)谷氨酸脫氫酶(GDH)、鳥(niǎo)氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶(DCT)。GDH為線粒體酶，主要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性，DCT為尿素合成酶，參與轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)。脂肪肝時(shí)兩酶都升高。
尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。
(5)膽堿酯酶(CHE)、卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)：80％脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的酒精性脂肪肝升高不明顯。CHE對(duì)鑒別肥胖性脂肪肝有一定意義。
2.血漿蛋白變化
(1)球蛋白，脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝時(shí)，LDL-C升高，HDL-C顯著降低，ApoB，ApoE，ApoCⅡ和Ⅲ升高。
3.血漿脂類TG、FA、膽固醇、磷脂常升高，其中膽固醇升高顯著，常>13mmol/L。
4.色素排泄試驗(yàn)BSP、ICG排泄減少。在肥胖性和酒精性脂肪肝時(shí)，因?yàn)橹举A積多在肝腺泡Ⅲ帶，而色素處理也在此部位。肝臟脂肪貯積影響了肝細(xì)胞排泄色素的功能。排泄減少的程度與肝臟脂肪浸潤(rùn)程度有關(guān)。
5.膽紅素嚴(yán)重脂肪肝時(shí)可有血膽紅素升高，輕中度脂肪肝膽紅素多正常。
6.凝血酶原時(shí)間(PT)非酒精性脂肪肝多正常，部分可延長(zhǎng)。
7.血胰島素水平呈高反應(yīng)延遲型，糖耐量曲線高峰上升，下降延遲。
8.血尿素氮、尿酸偶見(jiàn)升高。
二、輔助檢查
1.B超檢查彌漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現(xiàn)為回聲波衰減，按其衰減的程度，脂肪肝可分為3種：
2.CT檢查脂肪肝CT圖像與實(shí)時(shí)超聲(US)圖像表現(xiàn)不同。CT診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，主要表現(xiàn)為肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝內(nèi)血管密度，而相比之下，門靜脈內(nèi)回聲增強(qiáng)，密度降低與脂肪化嚴(yán)重程度相一致。動(dòng)態(tài)的CT變化可反映肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)的增減。
3.MRI檢查一般認(rèn)為其價(jià)值較US和CT為小。
脂肪肝的磁共振(MRI)表現(xiàn)為全肝、一葉或灶性脂肪浸潤(rùn)，自旋回波(SE)序列和反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR)脈動(dòng)序列的T1加權(quán)信號(hào)正常。短的IR序列和SE的T2加權(quán)像信號(hào)可稍高，但只顯示脂肪的質(zhì)子像;脂肪浸潤(rùn)區(qū)為高信號(hào)，肝內(nèi)血管位置正常。近年有人用MRI測(cè)定肝組織脂肪含量。
4.肝活檢是確診脂肪肝的重要方法，尤其對(duì)局限性脂肪肝。在B超引導(dǎo)下抽吸肝組織活檢遠(yuǎn)較過(guò)去盲目肝穿刺法準(zhǔn)確、安全?；顧z的意義在于確定肝內(nèi)是否存在脂肪浸潤(rùn)，有無(wú)纖維化。
通過(guò)這些仔細(xì)而精確的檢查，能夠在很大程度上減少疾病的誤診率。并且隨著社會(huì)的科技進(jìn)步，未來(lái)相信會(huì)有更多的、更加方便快速的檢查方法來(lái)幫助醫(yī)生檢查治療病人的疾病。所以，一旦出現(xiàn)疾病的癥狀，不要耽擱，盡快檢查治療才是最要做到的。
妊娠期急性脂肪肝的治療關(guān)鍵在于早期診斷和及時(shí)終止妊娠，同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。治療方法包括支持治療、藥物治療和必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)，以保護(hù)母嬰安全。 1、支持治療是妊娠期急性脂肪肝的基礎(chǔ)，包括補(bǔ)充血容量、糾正電解質(zhì)紊亂和維持血糖穩(wěn)定。通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充液體，使用胰島素控制血糖，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平并及時(shí)調(diào)整。必要時(shí)進(jìn)行血液透析或血漿置換，以清除體內(nèi)毒素。 2、藥物治療主要包括使用保肝藥物和抗炎藥物。常用保肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿，有助于修復(fù)肝細(xì)胞功能?？寡姿幬锶缣瞧べ|(zhì)激素，可減輕肝臟炎癥反應(yīng)。抗生素如頭孢類或青霉素類，用于預(yù)防或治療感染。 3、終止妊娠是治療妊娠期急性脂肪肝的關(guān)鍵措施，通常在確診后盡快進(jìn)行。根據(jù)孕周和母嬰情況選擇分娩方式，如剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)。終止妊娠后，肝臟功能通常逐漸恢復(fù)，但需密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。 4、營(yíng)養(yǎng)支持在治療中起到重要作用，建議高蛋白、低脂肪飲食，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)?？煽诜蜢o脈補(bǔ)充氨基酸、維生素B族和維生素C，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。避免高脂肪食物，減少肝臟負(fù)擔(dān)。 5、心理疏導(dǎo)對(duì)患者康復(fù)同樣重要，妊娠期急性脂肪肝可能給患者帶來(lái)焦慮和恐懼。通過(guò)心理咨詢、家庭支持和病友交流，幫助患者緩解心理壓力，增強(qiáng)治療信心。 妊娠期急性脂肪肝的治療需要多學(xué)科協(xié)作，早期診斷和及時(shí)終止妊娠是核心措施。通過(guò)支持治療、藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)合心理疏導(dǎo)，可有效改善患者預(yù)后，保護(hù)母嬰健康。
脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、抗氧化物質(zhì)和低糖的蔬菜水果，如西蘭花、菠菜、藍(lán)莓等，有助于改善肝臟功能。脂肪肝的飲食調(diào)理應(yīng)注重低脂、低糖、高纖維的原則，蔬菜水果的選擇對(duì)肝臟健康至關(guān)重要。西蘭花富含硫化物，有助于肝臟解毒；菠菜中的葉綠素和維生素E能減少肝臟炎癥；藍(lán)莓富含花青素，具有抗氧化作用，保護(hù)肝細(xì)胞。此外，蘋(píng)果中的果膠有助于降低膽固醇，柚子中的維生素C和抗氧化物質(zhì)能促進(jìn)肝臟代謝。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于修復(fù)受損肝細(xì)胞，番茄中的番茄紅素具有抗炎和抗氧化作用。飲食中應(yīng)避免高糖、高脂肪食物，增加蔬菜水果的攝入，配合適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息，有助于改善脂肪肝癥狀。長(zhǎng)期堅(jiān)持健康飲食和生活方式，可以有效預(yù)防和控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展。
脂肪肝患者可以通過(guò)食用富含纖維和抗氧化物的蔬菜，如菠菜、西蘭花和胡蘿卜，幫助減少肝臟脂肪。這些蔬菜能夠促進(jìn)肝臟代謝，降低脂肪堆積，同時(shí)搭配合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，效果更佳。菠菜富含葉綠素和維生素C，能夠促進(jìn)肝臟解毒功能，減少脂肪沉積。西蘭花含有豐富的硫化物，可以增強(qiáng)肝臟的解毒能力，幫助分解脂肪。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于保護(hù)肝細(xì)胞，減少脂肪氧化。除了蔬菜，建議控制高脂肪、高糖食物的攝入，增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，也能有效促進(jìn)脂肪代謝。定期體檢，監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，如降脂藥物或保肝藥物。通過(guò)綜合調(diào)理，脂肪肝患者可以有效減少肝臟脂肪，改善健康狀況。
脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、抗氧化物質(zhì)和低糖的蔬菜水果，如西蘭花、菠菜、藍(lán)莓等，有助于改善肝臟功能。脂肪肝的飲食調(diào)理應(yīng)注重低脂、低糖、高纖維的原則，蔬菜水果的選擇對(duì)肝臟健康至關(guān)重要。西蘭花富含硫化物，有助于肝臟解毒；菠菜中的葉綠素和維生素E能減少肝臟炎癥；藍(lán)莓富含花青素，具有抗氧化作用，保護(hù)肝細(xì)胞。此外，蘋(píng)果中的果膠有助于降低膽固醇，柚子中的維生素C和抗氧化物質(zhì)能促進(jìn)肝臟代謝。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于修復(fù)受損肝細(xì)胞，番茄中的番茄紅素具有抗炎和抗氧化作用。飲食中應(yīng)避免高糖、高脂肪食物，增加蔬菜水果的攝入，配合適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息，有助于改善脂肪肝癥狀。長(zhǎng)期堅(jiān)持健康飲食和生活方式，可以有效預(yù)防和控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展。
脂肪肝患者可以通過(guò)食用富含纖維和抗氧化物的蔬菜，如菠菜、西蘭花和胡蘿卜，幫助減少肝臟脂肪。這些蔬菜能夠促進(jìn)肝臟代謝，降低脂肪堆積，同時(shí)搭配合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，效果更佳。菠菜富含葉綠素和維生素C，能夠促進(jìn)肝臟解毒功能，減少脂肪沉積。西蘭花含有豐富的硫化物，可以增強(qiáng)肝臟的解毒能力，幫助分解脂肪。胡蘿卜中的β-胡蘿卜素有助于保護(hù)肝細(xì)胞，減少脂肪氧化。除了蔬菜，建議控制高脂肪、高糖食物的攝入，增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。適量運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，也能有效促進(jìn)脂肪代謝。定期體檢，監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，如降脂藥物或保肝藥物。通過(guò)綜合調(diào)理，脂肪肝患者可以有效減少肝臟脂肪，改善健康狀況。
脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、維生素和抗氧化物質(zhì)的蔬菜和水果，如西蘭花、菠菜、蘋(píng)果和藍(lán)莓，有助于改善肝臟健康。西蘭花富含硫化物，促進(jìn)肝臟解毒；菠菜中的葉綠素和維生素E有助于減少脂肪堆積；蘋(píng)果中的果膠和藍(lán)莓中的花青素能幫助降低膽固醇和炎癥。胡蘿卜、番茄、橙子和草莓也是不錯(cuò)的選擇，胡蘿卜中的β-胡蘿卜素和番茄中的番茄紅素具有抗氧化作用，橙子和草莓富含維生素C，有助于增強(qiáng)免疫力。這些食物不僅有助于控制脂肪肝，還能促進(jìn)整體健康。脂肪肝患者應(yīng)避免高糖、高脂肪的食物，保持均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。通過(guò)合理的飲食和生活習(xí)慣，可以有效改善脂肪肝癥狀，促進(jìn)肝臟健康。
脂肪肝患者應(yīng)多食用富含纖維、維生素和抗氧化物質(zhì)的蔬菜和水果，如西蘭花、菠菜、蘋(píng)果和藍(lán)莓，有助于改善肝臟健康。西蘭花富含硫化物，促進(jìn)肝臟解毒；菠菜中的葉綠素和維生素E有助于減少脂肪堆積；蘋(píng)果中的果膠和藍(lán)莓中的花青素能幫助降低膽固醇和炎癥。胡蘿卜、番茄、橙子和草莓也是不錯(cuò)的選擇，胡蘿卜中的β-胡蘿卜素和番茄中的番茄紅素具有抗氧化作用，橙子和草莓富含維生素C，有助于增強(qiáng)免疫力。這些食物不僅有助于控制脂肪肝，還能促進(jìn)整體健康。脂肪肝患者應(yīng)避免高糖、高脂肪的食物，保持均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。通過(guò)合理的飲食和生活習(xí)慣，可以有效改善脂肪肝癥狀，促進(jìn)肝臟健康。
脂肪肝患者不能喝酒。酒精會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致脂肪肝病情惡化，甚至可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。治療脂肪肝需要戒酒，同時(shí)通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)和必要時(shí)藥物干預(yù)來(lái)改善病情。 1、脂肪肝患者不能喝酒的原因在于酒精代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量有害物質(zhì)，直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝臟炎癥和纖維化。酒精還會(huì)干擾脂肪代謝，增加肝臟脂肪堆積，進(jìn)一步加重脂肪肝。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致脂肪肝進(jìn)展為酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，嚴(yán)重威脅患者健康。 2、脂肪肝的治療需要從戒酒開(kāi)始。戒煙戒酒可以降低肝臟負(fù)擔(dān)，減少脂肪堆積，改善肝功能。建議患者通過(guò)心理輔導(dǎo)、替代療法等方式逐步戒酒，避免戒斷反應(yīng)。 3、飲食控制是治療脂肪肝的重要措施。減少高脂肪、高糖分食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。推薦多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如魚(yú)類和堅(jiān)果，避免油炸食品和加工肉類。 4、適量運(yùn)動(dòng)有助于改善脂肪肝。每周進(jìn)行150分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，可以促進(jìn)脂肪代謝，減少肝臟脂肪堆積。建議結(jié)合力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，提高基礎(chǔ)代謝率。 5、藥物治療在必要時(shí)可作為輔助手段。常用的藥物包括降脂藥如他汀類藥物、護(hù)肝藥如水飛薊素和維生素E補(bǔ)充劑。部分患者可能需要使用奧貝膽酸等藥物來(lái)改善肝功能。 脂肪肝患者絕對(duì)不能喝酒，戒酒是治療的第一步。結(jié)合飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)和必要的藥物干預(yù)，可以有效改善脂肪肝病情，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議患者定期進(jìn)行肝功能檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的治療方案。通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式，脂肪肝患者可以顯著改善肝臟健康狀況，提高生活質(zhì)量。
脂肪肝患者應(yīng)避免高糖水果和含糖量高的蔬菜，以減少肝臟負(fù)擔(dān)，優(yōu)先選擇低糖、高纖維的蔬果。脂肪肝的形成與飲食不當(dāng)、肥胖、代謝異常密切相關(guān)，控制飲食是改善病情的關(guān)鍵。高糖水果如榴蓮、荔枝、龍眼，含糖量高，易導(dǎo)致血糖波動(dòng)和脂肪堆積；高糖蔬菜如南瓜、紅薯、土豆，雖富含營(yíng)養(yǎng)，但攝入過(guò)多會(huì)增加熱量負(fù)擔(dān)。建議選擇低糖水果如蘋(píng)果、梨、獼猴桃，以及高纖維蔬菜如菠菜、芹菜、西蘭花，有助于促進(jìn)代謝和減輕肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，配合適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息，能有效改善脂肪肝癥狀。脂肪肝患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康飲食和生活方式，定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或進(jìn)一步干預(yù)，以降低病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)。
血脂高與脂肪肝是兩種不同的代謝異常疾病，主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。血脂高指血液中甘油三酯、膽固醇等脂質(zhì)成分超標(biāo)，而脂肪肝是肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積超過(guò)正常比例。 1、病變部位： 血脂高屬于血液系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為血漿中低密度脂蛋白膽固醇升高或高密度脂蛋白膽固醇降低。脂肪肝則是肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，通過(guò)超聲檢查可見(jiàn)肝臟回聲增強(qiáng)。 2、發(fā)病機(jī)制： 血脂高主要與脂質(zhì)代謝酶活性異常、載脂蛋白功能缺陷有關(guān)。脂肪肝多因肝臟脂肪酸氧化減少、甘油三酯合成增加導(dǎo)致，長(zhǎng)期飲酒或肥胖是常見(jiàn)誘因。 3、臨床表現(xiàn)： 血脂高早期常無(wú)特異性癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黃色瘤或動(dòng)脈硬化體征。脂肪肝患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高是典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。 4、診斷方法： 血脂高需通過(guò)空腹靜脈血檢測(cè)血脂四項(xiàng)確診。脂肪肝診斷依賴超聲、CT等影像學(xué)檢查，必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢明確脂肪變性程度。 5、并發(fā)癥差異： 血脂高易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病。脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肝硬化。 日常需控制總熱量攝入，減少動(dòng)物脂肪和精制碳水化合物的攝取。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)肝功能與血脂指標(biāo)，合并肥胖者應(yīng)將體重控制在合理范圍。避免飲酒及使用肝毒性藥物，保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)。
