血精可分為原發(fā)性血精癥和繼發(fā)性血精癥。原發(fā)性血精癥是指精液中存在紅細胞,這是唯一的癥狀。也就是說,排除了血尿的可能,也沒有尿路感染或刺激癥狀,尿常規(guī)化驗等分析也沒有發(fā)現(xiàn)任何特殊的發(fā)現(xiàn)。
所謂血精癥,簡而言之,是指用肉眼或顯微鏡觀察血精癥的主要表現(xiàn)。精液的正常顏色是乳白色或乳黃色。當精液與血液混合時,它會變成血紅色、淺紅色或紅棕色。也有可能精液外觀沒有異常,但顯微鏡下有不同數(shù)量的紅細胞,也叫血精。
男性患者去泌尿科取血精并不少見。血液精子可以在任何年齡后顯影,一般在性活動期間以30-40歲為多數(shù),約80%~90%的間歇性發(fā)作,也就是說,未經(jīng)治療也可以自愈,而且往往在一段時間(周或年)內(nèi)復發(fā)。
血精是怎么引起的?換句話說,精子中的血液是從哪里來的?只是精子的某些組織受到了損傷,如出血、炎癥,甚至腫瘤,導致精液混入血液。
正常精液由精子和精漿組成。精漿主要來源于精囊腺和前列腺。前者占60%,后者占30%。其余10%由附睪、輸精管壺腹、尿道球腺等組織分泌。當精囊腺和前列腺腺以及精液的生產(chǎn)和運輸中涉及的組織和器官出現(xiàn)病變和出血時,可發(fā)生血精癥。其中精囊腺和前列腺產(chǎn)生的精漿最多。因此,由精囊腺和前列腺的病理變化(如感染或炎癥)引起的血精是最常見的。某些系統(tǒng)性疾病,如血液系統(tǒng)疾病引起的凝血功能障礙和慢性肝病等也可產(chǎn)生凝血功能障礙血精癥,如前列腺癌和精液囊腫腫瘤,是罕見的,或只是一個罕見的原因血精癥。
血精并不是那么可怕。
血精可分為原發(fā)性血精癥和繼發(fā)性血精癥。原發(fā)性血精癥是指精液中存在紅細胞,這是唯一的癥狀。也就是說,排除了血尿的可能,也沒有尿路感染或刺激癥狀,尿常規(guī)化驗等分析也沒有發(fā)現(xiàn)任何特殊的發(fā)現(xiàn)。原發(fā)性血精癥是一種自限性疾病,即不經(jīng)治療,癥狀會自動消失,部分患者病情好轉(zhuǎn)后不再出現(xiàn)血精癥。如果血精癥發(fā)作的癥狀發(fā)生變化,并伴有尿路感染等癥狀的頻率、緊迫性和疼痛,或血尿應及時復查。
繼發(fā)性血精癥是指發(fā)現(xiàn)或懷疑有下列原因引起的血精癥,如尿路感染、前列腺炎或前列腺癌,以及其他罕見疾病如男性泌尿生殖道結(jié)核和一些全身性疾病。這應該根據(jù)不同患者的具體情況,進行更詳細的泌尿系統(tǒng)檢查。有的需要x線或造影檢查,或膀胱尿道鏡檢查;有的需要取血檢查前列腺特異性抗原(psa),經(jīng)直腸超聲檢查肛門檢查后前列腺和精囊的情況。甚至在b超引導下穿刺活檢獲得病理診斷,并據(jù)此分別進行相應的治療。治愈。
一般來說,血精癥患者經(jīng)必要的檢查無異常表現(xiàn),無需特殊治療。血精癥的特點是突然發(fā)作、突然停止和自我限制。它不會引起其他疾病,也不會給妻子帶來特殊危險。事實上,我國前列腺癌等惡性腫瘤的發(fā)病率并不高,主要發(fā)生在老年人,出現(xiàn)血精癥狀的情況比較少見,現(xiàn)在治療方法也比較多。當然,我們并不是說鄭先生的行為令人擔憂,但明智的做法是,遇到可疑癥狀時不要過于恐慌。我們應該及時咨詢專家,并根據(jù)醫(yī)生的建議做一些必要的檢查。
男性不育癥的檢查項目主要包括精液分析、激素檢測、影像學檢查、遺傳學檢查和睪丸活檢等。 1、精液分析: 精液分析是評估男性生育能力的首要檢查,通過檢測精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標判斷精子質(zhì)量。檢查前需禁欲2-7天,異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。 2、激素檢測: 通過抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等性激素水平,可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。激素異常可能由睪丸功能減退、高泌乳素血癥等疾病引起。 3、影像學檢查: 陰囊超聲可觀察睪丸體積、精索靜脈曲張等情況;經(jīng)直腸超聲能檢測精囊、射精管結(jié)構異常;輸精管造影適用于懷疑梗阻性無精癥患者。 4、遺傳學檢查: 染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾??;Y染色體微缺失檢測適用于嚴重少精癥患者;CFTR基因檢測用于判斷先天性輸精管缺如。 5、睪丸活檢: 通過穿刺或切開獲取睪丸組織,區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥。適用于精液無精子但睪丸體積正常的患者,可明確生精功能障礙程度。 建議備孕男性保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境與緊身褲。飲食注意補充鋅牡蠣、堅果、維生素E深色蔬菜及抗氧化物質(zhì)。適度運動有助于改善睪丸微循環(huán),但需避免長時間騎行。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。檢查前應與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)個體情況制定個性化檢測方案。若發(fā)現(xiàn)異常指標,需在男科醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療。
男性不育癥可考慮使用五子衍宗丸、麒麟丸、生精膠囊等中成藥調(diào)理。這些藥物主要通過補腎填精、改善精子質(zhì)量發(fā)揮作用,具體選擇需結(jié)合中醫(yī)辨證分型。 1、五子衍宗丸: 由枸杞子、菟絲子等五味種子類藥物組成,具有補腎益精功效。適用于腎精虧虛型不育,表現(xiàn)為精子數(shù)量少、活力低下。該方藥性平和,需長期服用見效,服藥期間忌食辛辣刺激食物。 2、麒麟丸: 含何首烏、淫羊藿等成分,能溫腎壯陽、益氣養(yǎng)血。對腎陽不足引起的精液稀薄、畸形精子率高有效。部分患者可能出現(xiàn)口干等輕微反應,陰虛火旺者慎用。 3、生精膠囊: 以人參、鹿茸等血肉有情之品為主,擅長改善睪丸生精功能。適用于精子生成障礙患者,常見于精索靜脈曲張或慢性炎癥導致的不育。需注意避免與感冒藥同服。 4、右歸丸: 針對命門火衰型不育設計,含附子、肉桂等溫補藥材。適合伴有腰膝冷痛、性欲減退的患者。因含溫熱藥物,高血壓患者需在醫(yī)師指導下使用。 5、龜齡集: 傳統(tǒng)補腎名方,含龜板、熟地黃等滋陰藥材。對腎陰不足導致的精液量少、液化異常有效。服藥期間應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。 除藥物調(diào)理外,建議保持適度運動如八段錦、游泳等有氧活動,避免久坐和高溫環(huán)境。飲食可增加牡蠣、核桃等含鋅食物,補充維生素E。同時需排查精索靜脈曲張等器質(zhì)性疾病,必要時配合西醫(yī)治療。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響內(nèi)分泌功能,治療周期通常需要3-6個月。
男性不育癥的癥狀表現(xiàn)主要包括精子數(shù)量減少、精子活力下降、精子形態(tài)異常、性功能障礙等。治療可通過藥物、手術、生活方式調(diào)整等方式改善。男性不育癥的原因多樣,包括遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素、外傷和病理因素等。 1、遺傳因素:某些男性不育癥與遺傳基因突變有關,如克氏綜合征或Y染色體微缺失。這些基因異常可能影響精子的生成或功能。對于遺傳性不育,建議通過基因檢測明確病因,必要時考慮輔助生殖技術,如體外受精或單精子注射。 2、環(huán)境因素:長期暴露于高溫、輻射、化學毒物等環(huán)境可能損害精子質(zhì)量。避免長時間泡熱水澡、穿緊身褲,減少接觸農(nóng)藥、重金屬等有害物質(zhì),有助于改善精子健康。 3、生理因素:內(nèi)分泌失調(diào)、肥胖、慢性疾病等可能影響生育能力。調(diào)節(jié)生活方式,如控制體重、均衡飲食、適度運動,有助于改善內(nèi)分泌功能。藥物治療可選用促性腺激素或抗氧化劑,如維生素E、輔酶Q10。 4、外傷:睪丸外傷或手術可能導致精子生成障礙。對于外傷性不育,需及時就醫(yī),必要時進行手術修復或精子冷凍保存。 5、病理因素:感染、精索靜脈曲張、睪丸炎等疾病可能影響生育能力。治療原發(fā)病是關鍵,如抗生素治療感染,手術矯正精索靜脈曲張。對于嚴重病例,可考慮睪丸顯微取精術或輔助生殖技術。 男性不育癥的治療需根據(jù)具體病因制定個性化方案,結(jié)合藥物、手術和生活方式調(diào)整,提高生育成功率。建議患者及早就醫(yī),明確病因后采取針對性措施,同時保持健康的生活習慣,增強身體整體素質(zhì)。
中醫(yī)治療男性不育癥主要通過調(diào)理腎氣、疏肝理氣、活血化瘀等方法,結(jié)合針灸、中藥、飲食調(diào)理等綜合手段,改善精液質(zhì)量和生育能力。男性不育癥的原因包括腎虛、肝郁、血瘀等,中醫(yī)通過辨證施治,針對不同病因采取個性化治療方案。 1、腎虛是男性不育的常見原因,表現(xiàn)為精液稀薄、精子數(shù)量少或活力低。中醫(yī)常用補腎益精的中藥,如熟地黃、枸杞子、菟絲子等,配合針灸腎俞、命門等穴位,增強腎氣,改善精子質(zhì)量。飲食上可多食用黑芝麻、核桃、山藥等補腎食物。 2、肝郁氣滯也會影響生育功能,導致精子生成障礙或輸精管阻塞。中醫(yī)采用疏肝理氣的方法,常用柴胡、香附、郁金等中藥,配合針灸太沖、期門等穴位,緩解情緒壓力,改善氣血運行。日??蛇M行適度運動,如太極拳、散步,幫助疏解肝氣。 3、血瘀是男性不育的另一重要原因,可能導致精索靜脈曲張或前列腺炎。中醫(yī)使用活血化瘀的中藥,如丹參、桃仁、紅花等,配合針灸血海、三陰交等穴位,促進血液循環(huán),改善局部組織功能。飲食上可多攝入富含維生素E的食物,如堅果、綠葉蔬菜,有助于抗氧化和改善血液循環(huán)。 中醫(yī)治療男性不育癥注重整體調(diào)理,通過藥物、針灸、飲食和生活方式的綜合干預,改善患者的體質(zhì)和生育能力。建議患者在專業(yè)中醫(yī)師的指導下進行治療,同時保持良好的生活習慣,避免過度勞累和情緒波動,以提高治療效果。
治療男性不育癥的方法包括藥物治療、手術治療和生活方式調(diào)整。藥物治療常用促性腺激素、抗氧化劑和中藥;手術治療包括精索靜脈曲張修復、輸精管吻合術和睪丸活檢;生活方式調(diào)整則涉及健康飲食、規(guī)律運動和避免有害物質(zhì)。 1、藥物治療是男性不育癥的常見方法之一。促性腺激素如人絨毛膜促性腺激素hCG和人絕經(jīng)期促性腺激素hMG可刺激睪丸產(chǎn)生精子。抗氧化劑如維生素C、維生素E和輔酶Q10有助于減少氧化應激對精子的損害。中藥如五子衍宗丸和六味地黃丸在中醫(yī)理論中被認為能補腎益精,改善精子質(zhì)量。 2、手術治療適用于特定病因?qū)е碌牟挥Y。精索靜脈曲張修復術通過結(jié)扎或栓塞擴張的靜脈,改善睪丸血液循環(huán),提高精子質(zhì)量。輸精管吻合術用于修復因輸精管阻塞導致的不育,恢復精子的正常排出。睪丸活檢則用于獲取睪丸組織進行病理檢查,明確不育原因并指導治療。 3、生活方式調(diào)整對改善男性生育能力至關重要。健康飲食應富含鋅、硒、維生素C和E等營養(yǎng)素,如多吃海鮮、堅果和綠葉蔬菜。規(guī)律運動如慢跑、游泳和瑜伽有助于提高身體素質(zhì)和精子質(zhì)量。避免有害物質(zhì)如煙草、酒精和毒品,減少對精子的損害。 治療男性不育癥需要綜合考慮病因和個體情況,選擇合適的治療方法。藥物治療、手術治療和生活方式調(diào)整各有其適應癥和優(yōu)勢,患者應在醫(yī)生指導下制定個性化治療方案。通過科學治療和健康生活方式的結(jié)合,大多數(shù)男性不育癥患者有望恢復生育能力,實現(xiàn)生育愿望。