心臟病(heartdisease)是心臟疾病的總稱,包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、限制型心臟病、慢性肺源性心臟病、高血壓性心肌病、甲亢性心臟病、糖尿病心臟病、高原性心臟病、冠心病、心肌病等各種心臟病。
1)疼痛心肌不能獲得足夠的血液和氧(稱為心肌缺血)以及過多代謝產(chǎn)物堆積都能導(dǎo)致痙攣常說的心絞痛就是由于心肌不能獲得足夠的血液供應(yīng)而產(chǎn)生的一種胸部緊縮感或壓榨感。2)氣促氣促是心力衰竭的常見癥狀,是液體滲出到肺臟中肺泡間質(zhì)的結(jié)果,稱為肺充血或肺水腫,類似于溺水。在心力衰竭的早期,氣促只出現(xiàn)在體力活動時。隨著心衰的加重,輕微活動時也發(fā)生氣促,直至靜息狀態(tài)下都出現(xiàn)氣促。臥位時液體滲到整個肺臟,而站立位時由于重力作用液體主要分布在雙肺底部,故心衰病人臥位時發(fā)生氣促或加重而站立位時癥狀減輕。夜間陣發(fā)性呼吸困難是病人夜間平臥時發(fā)生的氣促,站立后可減輕。3)乏力當(dāng)心臟泵血能力下降時,活動期間流向肌肉的血液不足以滿足需要,此時患者常感到疲乏與倦怠。但這些癥狀常難以捉摸,不易引起患者的重視?;颊叱Mㄟ^逐漸減少活動量來適應(yīng)或歸咎于衰老的表現(xiàn)。4)心悸通常情況下,人們對自己的心跳沒有感覺。但在某些情況下,如劇烈活動后,甚至正常人亦會察覺到自己的心跳非常有力、快速或不整齊。通過脈搏觸診或心臟聽診,醫(yī)生可以證實這些癥狀。5)頭暈和暈厥由于心率異常、節(jié)律紊亂或泵血功能衰竭導(dǎo)致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥。這些癥狀也可由大腦或脊髓疾病引起,甚或沒有嚴(yán)重的病因。常見的心臟病表現(xiàn):一、先天性心臟?。赫邿o癥狀,查體時發(fā)現(xiàn),蹲踞體征、杵狀指(趾)、肺動脈高壓、年長兒可有生長發(fā)育遲緩?;純好嫔n白,憋氣,呼吸困難和心動過速,在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明顯紫紺?;純和l(fā)育不正常,表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。部分有胸痛、暈厥。部分排汗量異常。二、冠心?。喊Y狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因為心力衰竭而死亡。三、風(fēng)濕性心臟?。夯疾〕跗诔3o明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。四、肺性心臟?。翰〕搪L,基礎(chǔ)病變不同,病情輕重不一,又往往伴有多種疾病,使其癥狀不典型,常被掩蓋或與其他疾病混淆,易造成誤診或漏診。本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象?;颊叱M桓泻粑щy、明顯發(fā)紺、窒息、心悸、劇烈咳嗽和咯血。多有中等程度發(fā)熱。嚴(yán)重者常致猝死,或因心力衰竭、休克、心臟停搏或心室纖顫而死亡。肺大塊梗塞區(qū)域叩診濁音,呼吸音減弱或伴有濕啰音。如病變累及胸膜可出現(xiàn)胸膜摩擦音或胸腔積液的體征。五、心肌?。喊l(fā)癥狀通常是活動后氣促以及易于疲乏等,當(dāng)心肌病是由感染引起時,患者的首發(fā)癥狀可以是突然發(fā)熱和類流感樣癥狀。患者的心率增快,同時伴有血壓下降或正常、在大腿和腹部有液體潴留以及肺中液體淤積。借助于聽診器常能聞及心臟雜音。六、腫瘤性心臟?。嚎捎行赝础⒒柝?、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞??僧a(chǎn)生廣泛的非心臟性全身表現(xiàn):發(fā)熱、惡液質(zhì)、全身不適、關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象、皮疹、杵狀指、發(fā)作性古怪行為、全身及肺栓塞。由于心臟表現(xiàn)常呈非特異性,并且可能很輕微、甚至缺乏,以致心臟腫瘤的全身表現(xiàn)有時可誤診為結(jié)締組織血管病變、感染、或非心臟性惡性腫瘤。七、其他疾病導(dǎo)致的心臟?。涸谛墓δ艽鷥斊?,病人可無明顯自覺癥狀,在心功能失代償期,則逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀,開始時僅在勞累、飽食或說話過多時感心悸、氣喘、咳嗽,以后癥狀逐漸加重,上述癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作,多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難并痰中帶血,嚴(yán)重時可發(fā)生急性肺水腫。甲亢時心律失常最常見,包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心室撲動、心房纖顫,其中最常見者為房顫。久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變,包括心房或心室擴大、心臟重量增加、心肌細(xì)胞肥大、心肌纖維間隙增寬,這些改變在甲狀腺功能恢復(fù)正常后可以改善或逆轉(zhuǎn)。甲亢患者充血性心衰的發(fā)生率大約6%,年齡大于60歲,病程長者更易發(fā)生。糖尿病早期心率常有增快傾向。無痛性心肌梗死的發(fā)病率較高,可達(dá)24%~42%,病人僅有惡心、嘔吐、充血性心力衰竭,或表現(xiàn)為心律不齊,心源性休克,有些僅出現(xiàn)疲乏無力、頭暈等癥狀,無明顯心前區(qū)疼痛,故易于漏診與誤診。直立性低血壓,常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥,甚至休克。八、地區(qū)性心臟病小兒與成人高心病的臨床表現(xiàn)有所不同,小兒發(fā)病較早,病程進(jìn)展快,而成人起病緩慢,出現(xiàn)癥狀較晚。小兒早期癥狀為煩躁不安、夜啼不眠、食欲不振、咳嗽、口唇發(fā)紺、多汗,繼而出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、心率加快、發(fā)紺加重、水腫、尿少、消化道功能紊亂;若有呼吸道感染,則體溫升高,咳嗽劇增,最終發(fā)展為右心衰竭。成人發(fā)病緩慢,癥狀逐漸加重,早期僅有慢性高原反應(yīng)及輕度肺動脈高壓的表現(xiàn),如頭痛、疲乏無力、睡眠紊亂、食欲不振等。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、頸靜脈充盈、肝臟腫大、下肢水腫等右心功能不全的表現(xiàn)。發(fā)生在熱帶,青壯年常見,病變可局限于左心室,右心室或雙心室同時受累。由于病變部位不同,而有不同的臨床表現(xiàn)。右心室病變所致癥狀:起病緩慢、腹脹、腹水、腹痛、勞力性呼吸困難及陣發(fā)性夜間呼吸困難;左心室病變所致癥狀:心慌、氣短、肺動脈高壓的表現(xiàn);雙側(cè)心室病變所致癥狀:主要表現(xiàn)右心室病變的癥狀,少數(shù)患者突出表現(xiàn)為心律失常,多為房性心律失常,可導(dǎo)致右心房極度擴大,甚致虛脫、死亡。診斷:根據(jù)臨床的表現(xiàn)和體征,結(jié)合內(nèi)科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)等可確診。
膽固醇膽固醇過高,患心臟疾病的機會比普通人多三倍,因為體內(nèi)過多的膽固醇會積聚在血管內(nèi),使血管日漸狹窄,妨礙血液流通。吸煙:吸煙人士比普通人的機會多兩倍半,原因是香煙中的尼古丁或煙草化學(xué)物質(zhì)會損害心臟血管,若血管出現(xiàn)裂痕,膽固醇便會積聚起來。血壓血壓高,比常人的機會多兩倍半,血壓高會使到血管收縮。糖尿病糖尿病女性患者有心臟病的機會比一般人多一倍,男性多百分之五十。肥胖過分肥胖,因為肥胖引致血壓高,血脂肪過高,糖尿病,而這些疾病又會誘發(fā)心臟病。情緒生活緊張,神經(jīng)緊張令心律失常,內(nèi)分泌失調(diào),影響心跳,刺激心臟病發(fā),正常的心臟比拳頭大一點,透過循環(huán)系統(tǒng)不停泵送血液。心臟每天平均跳十萬次,泵送約二千加侖的血液來回體內(nèi)。若以七十歲的壽命來計算,心跳可達(dá)二十五億次。
預(yù)防措施第一、減肥。肥胖者患心臟病的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重的人,特別是“蘋果形”身材(腰臀肥胖)的人更危險。只要老人減肥3—5公斤,心臟狀況就會有很大改善。同時,專家告誡較胖的老人,不要指望自己一下子變成超級模特,要通過平衡飲食和鍛煉逐漸達(dá)到減肥的目的。第二、少吃蛋黃。一個普通大小的蛋黃約含膽固醇200毫克。老人膽固醇較高的話,一周最多只能吃兩個蛋黃。第三、多運動。每天適度運動20分鐘,可使患心臟病的幾率減少30%,快走的效果最好。第四、戒煙。吸煙者患心臟病的比例是不吸煙者的兩倍。研究發(fā)現(xiàn),戒煙2—3年后,患心臟病的風(fēng)險就會降至與不吸煙者一樣的水平。第五、注意飲食。平時生活中堅持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等。第六、適量飲酒。1周喝3—9杯酒為適量,對心臟有好處。但要注意別貪杯,因為飲酒過度會引發(fā)心臟病。第七、當(dāng)心糖尿病。有糖尿病的人患心臟病的比例是其他人的4倍。因此,老人要定期體檢,對糖尿病“早發(fā)現(xiàn),早治療”。第八、控制情緒。脾氣暴躁,遇到突發(fā)事件不能控制自己,也容易誘發(fā)心臟病。下列人群要特別注意:1、年齡大于45歲的男性、大于55歲的女性。2、吸煙者,肥胖者。3、高血壓患者,糖尿病患者,甲亢患者,高膽固醇血癥患者。4、有家族遺傳病史者,缺乏運動或工作緊張者。5、在懷孕早期(3個月之前)盡量別在電腦前、微波爐等磁場強的地方坐太長時間。生活中出現(xiàn)下列現(xiàn)象時,建議做一次心臟檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)心臟病,從而采取有效的防治措施:出現(xiàn)下列表現(xiàn)時候可懷疑為心臟?。?.體力活動、公共場所時有心悸、疲勞、氣急等不適,或產(chǎn)生呼吸困難感;勞累或緊張時,突然出現(xiàn)胸骨后疼痛或胸悶壓迫感;左胸部疼痛伴有出汗,或疼痛放射到肩、手臂及頸部;兒童的活動能力比同齡差,活動時感覺心悸、氣急、乏力、口唇青紫;2.出現(xiàn)脈搏過速、過慢、短促或不規(guī)則;出現(xiàn)下肢浮腫;手指或足趾末端出現(xiàn)肥大、變形;臉、口唇和指甲出現(xiàn)青紫、暗紅等異常顏色;3.熟睡或做惡夢過程中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起來一會兒才好轉(zhuǎn);晚間睡覺枕頭低時感到呼吸困難,需要高枕而睡飽餐、寒冷、吸煙、看情節(jié)緊張的電影或電視時,感到心悸、胸悶或胸痛;突然出現(xiàn)一陣心悸、頭暈、眼前發(fā)黑,有要跌倒的感覺;4.感冒后輕微勞動也感到心悸、疲乏,或走路稍快就覺氣急;妊娠期出現(xiàn)心悸、頭暈、氣急或浮腫;靜息時自覺心跳有異常聲音,或手掌握觸前胸壁心臟部位時有震顫感。
心臟病西醫(yī)治療一.冠心病1.藥物治療硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。他汀類降血脂藥,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進(jìn)展??寡“逯苿?,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。β-受體阻滯劑,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可。鈣通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。2.手術(shù)治療(冠狀動脈搭橋術(shù)):冠狀動脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。3.介入治療(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI):支架術(shù)):介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù),具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈,經(jīng)過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面,達(dá)到解除冠狀動脈狹窄的目的。4.其他治療運動鍛煉療法:謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運動鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展,提高體力活動的耐受量而改善癥狀。二.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄的有效治療方法是施行外科手術(shù),擴大狹窄的瓣口,解除或減輕血流從左心房進(jìn)入左心室的機械性梗阻,改善心臟和肺循環(huán)的血流動力學(xué),或切除損壞嚴(yán)重的二尖瓣,替換以人工二尖瓣。但手術(shù)未能消除風(fēng)濕感染病因,大多數(shù)病人術(shù)后心房顫動也未能消失。三.二尖瓣關(guān)閉不全1.藥物治療(1)左心室代償期:①主要防治風(fēng)濕活動、感染性心內(nèi)膜炎及呼吸道感染。在牙科、器械操作和手術(shù)前需應(yīng)用抗生素治療。②限制體育運動及體力勞動,低鹽飲食,使心功能在較長時間內(nèi)保持在代償期,以延緩病情發(fā)展。(2)左心室衰竭期:①慢性肺阻性充血:A.降低后負(fù)荷:減少體循環(huán)阻力,增加心排血量和減少反流量。常應(yīng)用ACE抑制藥,如卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)、貝那普利(benazepril)、賴諾普利(lisinopril)、培垛普利(perindopril)等,注意首劑低血壓反應(yīng),初次用小劑量,后漸增至治療量長期應(yīng)用。其他α受體阻滯藥哌唑嗪1mg,2~3次/d。B.降低前負(fù)荷:降低回心血量,減輕肺淤血。常用單硝異山梨醇50mg,1/次d,口服。C.強心、利尿:可應(yīng)用地高辛、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)。如合并快速房顫,可用毛花苷C(西地蘭)0.4mg加10%葡萄糖10ml,靜脈注射,待心率下降后,改用地高辛維持。(3)抗心律失常:二尖瓣關(guān)閉不全時出現(xiàn)的頻發(fā)或呈聯(lián)律的房性或室性期前收縮,由于二尖瓣反流,使主動脈瓣未及時開放,故可不產(chǎn)生射血作用;晚期可有心房顫動。故應(yīng)及時糾正期前收縮及其他心律失常。(4)病因治療:如系感染性心內(nèi)膜炎所致二尖瓣關(guān)閉不全,應(yīng)早期選用足量、具有殺菌作用的抗生素,需靜脈用藥和應(yīng)用長療程(不少于4~6周)。在炎癥控制后3~6個月手術(shù)。因急性心肌梗死引起的乳頭肌、腱索斷裂或室間隔穿孔,待病情穩(wěn)定后,需同時作冠狀動脈旁路移植術(shù)及二尖瓣成形術(shù)。2.外科治療當(dāng)出現(xiàn)肺淤血和心排血量降低時,需考慮瓣膜手術(shù)治療。目前認(rèn)為當(dāng)左室功能尚未嚴(yán)重受損和不可逆改變之前行手術(shù)治療,可降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥。慢性二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)病例選擇參考:①臨床心功能為NYHA3~4級/Ⅵ,3級為理想手術(shù)指征,4級手術(shù)死亡率高,預(yù)后亦差;對缺乏癥狀的慢性二尖瓣關(guān)閉不全,當(dāng)EF>50%,心排血指數(shù)>2.0L/(min·m2),左室舒張末壓100次/分)者;C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人;D.合并急性左心衰竭者。其用藥原則是選用小劑量(常規(guī)劑量的1/2~1/3)、作用快、排泄快的強心劑,常用西地蘭0.2~0.4mg或毒毛旋子甙K0.125~0.25mg加入葡萄糖液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射。應(yīng)注意糾正低氧和低鉀血癥,不宜依據(jù)心率快慢作為觀察療效。因為低氧和低鉀血癥可引起心率增快③血管擴張劑:血管擴張劑可使肺動脈擴張,降低肺動脈高壓,以減輕右心負(fù)荷,改善心功能。但也應(yīng)注意,許多血管擴張劑在降低肺動脈壓的同時可能引起體循環(huán)血壓下降,導(dǎo)致冠狀動脈血流減少和右心室功能更加惡化,以及肺血管擴張后常可影響肺內(nèi)通氣/血流的比例,加重低氧血癥因此在使用時應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)膭┝浚瑫r適當(dāng)應(yīng)用支氣管擴張劑改善肺泡通氣。目前常用擴張血管藥物有硝酸甘油、酚妥拉明、硝苯地平(硝苯吡啶)、卡托普利和依那普利等。(5)心律失常的治療:一般的心律失常經(jīng)過控制呼吸道感染,糾正缺氧、二氧化碳潴留.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂可自行消失,如持續(xù)存在,可根據(jù)心律失常的類型選用藥物。(6)護理:肺心病患者在急性加重期常并發(fā)多功能臟器衰竭,全面正確的評估病情,制定詳盡的護理措施,并正確有效的實施是配合搶救成功的關(guān)鍵。加強心理護理,提高病人對治療的信心,配合醫(yī)療十分重要。2.緩解期(1)呼吸鍛煉:呼吸鍛煉是為了增強膈肌的活動,提高潮氣量,減少呼吸頻率,變淺速為深慢的呼吸。(2)增強機體免疫力:肺心病患者機體免疫力大多是降低的,其中以細(xì)胞免疫功能的降低尤為明顯。心臟病中醫(yī)治療1、利濕化瘀湯【辨證】濕阻血瘀?!局畏ā坷麧癯担钛??!窘M成】制半夏、枳實、茯苓、丹參、川芎、赤芍、沙參、麥冬、五味子。【用法】水煎服,每日1劑,重癥每日2劑,30劑為1療程。2、益氣活血養(yǎng)心湯【辨證】心氣不足,血脈瘀滯?!局畏ā恳鏆饣钛?,助陽通脈?!窘M成】炙黃芪、淮小麥、毛冬青、丹參、益母草、全當(dāng)歸、川芎、桃仁、桂枝、炙甘草。【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
1.少量多餐心臟病病人不宜吃得過多,每日總熱能分4~5次攝入,以減少餐后胃腸過度充盈及橫膈抬高,避免心臟工作量增加。晚飯應(yīng)早些吃,宜清淡,晚飯后不進(jìn)或少進(jìn)任何食品和水分。2.適當(dāng)限制蛋白質(zhì)和熱能的攝入心力衰竭時,每日蛋白質(zhì)可控制在25~30克,熱能600千卡;2~3日后,蛋白質(zhì)可加至40~50克,熱能1000~1500千卡。病情好轉(zhuǎn)后漸增蛋白質(zhì)和熱能,但不宜太高,以免增加心臟的負(fù)荷。3.應(yīng)吃易于消化的食物心臟病病人由于血液循環(huán)功能減退,胃腸道瘀血、水腫,影響食物的消化、吸收。因此,所進(jìn)食物應(yīng)易于消化。開始可用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,然后改用軟飯。4.應(yīng)供給充足的維生素和適量的無機鹽如維生素B1及維生素C,以保護心肌,供給適量的鈣,以維持正常的心肌活動。鉀對心臟有保護作用,不足時引起心律失常。用利尿藥時,除補鉀外,還應(yīng)注意鎂、鋅的供給。食療保健(1)紅花三七蒸乳鴿原料:三七5克,紅花6克,乳鴿1只,料酒10克,精鹽3克,蔥10克,姜5克,醬油10克,紅糖5克,菜膽100克。做法:1.把紅花摘去雜質(zhì);三七研成粉末;乳鴿宰殺后去毛、內(nèi)臟及爪,洗干凈;姜切絲,蔥切段;菜膽切成4厘米長的段。2.把乳鴿放入蒸杯內(nèi),,加入料酒、醬油、紅塘、姜、蔥、精鹽腌30分鐘,再放入三七、紅花、菜膽。3.把蒸杯置于蒸籠內(nèi),用武火大氣蒸約50分鐘即成。功效:活血化瘀,滋補氣血。適合于瘀阻心絡(luò)型冠心病患者食用。用法:每日一次,佐餐或單食。(2)紅花三七蒸鴿蛋原料:三七粉10克,紅花6克,鴿蛋5個,精鹽3克,雞湯200毫升。做法:1.紅花去雜質(zhì),鴿蛋煮熟去殼。2.將雞湯放入燉鍋內(nèi),放入三七粉、紅花、精鹽、熟鴿蛋,同煮25分鐘即成。功效:補氣血、化瘀阻。適于心絞痛型冠心病患者食用。食法:每日一次。宜忌:孕婦忌食。3.蜜餞山楂生山楂500克,蜂蜜250克。將生山楂洗凈,去果柄、果核,然后將山楂放入鋁鍋內(nèi),加水適量,煎煮至七成熟爛,水將干時加入蜂蜜,再用小火煮透收汁即可。冷卻后,放入瓶中貯存?zhèn)溆谩?.玉米粉粥玉米粉、大米各適量。將玉米粉加適量冷水調(diào)勻,待大米粥煮沸后入玉米粉同煮為粥。5.綠豆粥綠豆適量、大米100克。先將綠豆洗凈,用溫水浸泡2小時,然后與大米同入砂鍋內(nèi),加水1000毫升,煮至豆?fàn)€米開湯稠。脾胃虛寒,腹瀉者不宜食用,冬季不宜食用。6.山楂燉牛肉山楂15克,紅花6克,紅棗10枚,熟地6克,牛肉200克,胡蘿卜200克、紹酒、蔥、姜、鹽各適量。把山楂洗凈、去核;紅花洗凈去雜質(zhì);紅棗去核;熟地切片;牛肉洗凈,用沸水焯一下,切成4厘米見方的塊,姜拍松,蔥切段。把牛肉、紹酒、鹽、蔥、姜放入燉鍋中,加水1000毫升,用中火煮20分鐘后,再加入上湯1000毫升,煮沸,下入胡蘿卜、山楂、紅花、熟地,用文火燉50分鐘即可。7.陳皮黃芪煲豬心陳皮3克,黨參15克,黃芪15克,豬心1個,胡蘿卜100克,紹酒、食鹽、油適量。把陳皮、黨參、黃芪洗凈,陳皮切3厘米見方的塊;豬心洗凈,切成3厘米見方的塊。把鍋置中火上燒熱,倒入油,油熱時,加入豬心、胡蘿卜、紹酒、鹽、黨參、陳皮、黃芪,加雞湯300毫升,煮沸,再用文火煮至濃稠。
1.少食就是限制進(jìn)食的數(shù)量和種類。心臟病人多半體重超重,因此應(yīng)有意識地控制每日熱量攝取量,減輕體重。建議每次進(jìn)食不宜過飽,以免加重胃腸負(fù)擔(dān),引發(fā)心臟病發(fā)作。此外還應(yīng)少食辛辣刺激性食物及過涼過熱的食物,以減輕胃腸刺激。2.少脂盡量少食用高脂肪和高膽固醇食物,如油類、肥肉類食品,動物內(nèi)臟等。過多的脂肪可以造成肥胖、高血脂,長期高血脂是引起動脈硬化的主要因素,因此,要控制脂肪的攝入量。膽固醇含量多少直接影響人體健康,過高會發(fā)生冠心病、脂肪肝、高脂血癥等病,應(yīng)適當(dāng)加以控制。在飲食方面,應(yīng)避免動物性食品,少吃肥肉、奶油、黃油等脂肪類食物,少吃動物肝臟、腦、魚子、墨斗魚等含膽固醇高的食物;應(yīng)多選用豆類食品,因黃豆中含有卵磷脂及無機鹽,對防治冠心病十分有利。3.少鹽吃鹽過多,會導(dǎo)致鈉水潴留,增加血容量,加重心臟負(fù)擔(dān),對預(yù)防心臟病不利,因此每日食鹽量最好不要超過6克。4.戒刺激性食飲和興奮性藥物辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶,服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負(fù)擔(dān),在風(fēng)心病患者心功能不佳時,尤當(dāng)注意。5.緩進(jìn)飲料一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時,會迅速增加血容量,進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時,分成幾次喝,每次少一點,相隔時間長一些。
心臟病引起的水腫可通過利尿劑治療、限鹽飲食、抬高下肢、控制液體攝入及改善心臟功能等方式緩解。水腫通常由心功能不全、靜脈回流受阻、鈉水潴留、低蛋白血癥及藥物副作用等原因引起。 1、利尿劑治療: 呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑能促進(jìn)鈉水排泄,減輕心臟負(fù)荷。需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免長期使用導(dǎo)致低鉀血癥。嚴(yán)重水腫可考慮靜脈注射托拉塞米,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。 2、限鹽飲食: 每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。高鹽飲食會加重鈉水潴留,限制鈉鹽可減少組織間液積聚。建議使用香料替代食鹽調(diào)味,烹飪時采用蒸煮等少鹽方式。 3、抬高下肢: 臥位時將雙下肢墊高15-30度,利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日抬高3-4次,每次30分鐘。配合踝泵運動可增強肌肉泵作用,減輕足踝部凹陷性水腫。避免長時間站立或下垂體位。 4、控制液體攝入: 心功能III-IV級患者每日飲水量不超過1500毫升。記錄出入量,保持負(fù)平衡300-500毫升。過量飲水會增加循環(huán)血量,加重心臟負(fù)擔(dān)。可含服冰塊緩解口渴感。 5、改善心臟功能: 地高辛可增強心肌收縮力,沙庫巴曲纈沙坦能改善心室重構(gòu)。通過冠脈介入或搭橋手術(shù)解決缺血病因。房顫患者需控制心室率,嚴(yán)重瓣膜病變需考慮瓣膜置換術(shù)。 建議每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需就醫(yī)。選擇低脂高蛋白飲食如魚肉、豆制品,補充維生素B1預(yù)防腳氣性心臟病。進(jìn)行散步、太極等有氧運動時需監(jiān)測心率,避免超過靶心率的80%。睡眠時采用半臥位,使用彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤血。定期復(fù)查心電圖和BNP指標(biāo),及時調(diào)整治療方案。
先天性心臟病最佳手術(shù)時間通常在出生后1歲以內(nèi),具體時機需根據(jù)心臟畸形類型、患兒發(fā)育狀況及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。主要影響因素包括室間隔缺損程度、動脈導(dǎo)管未閉狀態(tài)、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作頻率等。 1、室間隔缺損: 小型缺損若無癥狀可觀察至3-6個月,中型缺損伴反復(fù)肺炎或生長遲緩需在6-12個月手術(shù),大型缺損合并肺動脈高壓應(yīng)在3個月內(nèi)干預(yù)。手術(shù)方式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵和直視修補,術(shù)后需監(jiān)測傳導(dǎo)阻滯和殘余分流。 2、動脈導(dǎo)管未閉: 早產(chǎn)兒藥物無效時需在出生后2-4周結(jié)扎,足月兒伴心力衰竭應(yīng)在1-3個月手術(shù)。極細(xì)導(dǎo)管可延遲至2歲前處理,但合并感染性心內(nèi)膜炎需急診手術(shù)。術(shù)后注意聲帶麻痹和乳糜胸并發(fā)癥。 3、法洛四聯(lián)癥: 頻繁缺氧發(fā)作或血氧飽和度持續(xù)低于75%者需在3-6個月行根治術(shù),肺動脈發(fā)育極差者先做體肺分流。根治術(shù)需重建右室流出道,術(shù)后可能出現(xiàn)低心排綜合征和心律失常。 4、完全性大動脈轉(zhuǎn)位: 必須在出生后2周內(nèi)完成動脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù),超過1個月將因左心室退化喪失手術(shù)機會。術(shù)前需用前列腺素維持動脈導(dǎo)管開放,術(shù)后重點防治冠狀動脈扭曲和肺動脈狹窄。 5、房室間隔缺損: 部分型缺損可延遲至1-2歲手術(shù),完全型缺損伴重度二尖瓣反流需在3-6個月矯正。手術(shù)需重建房室瓣并修補心內(nèi)缺損,術(shù)后易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯和瓣膜功能障礙。 術(shù)后護理需保證每日2500-3000毫升液體攝入,3個月內(nèi)避免劇烈運動。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補充維生素K,人工喂養(yǎng)選用低滲透壓配方奶。定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,疫苗接種需推遲至術(shù)后3個月。保持切口清潔干燥,發(fā)現(xiàn)心率增快或尿量減少立即就診。
多數(shù)先天性心臟病可通過手術(shù)或介入治療獲得良好預(yù)后,治療效果與缺損類型、嚴(yán)重程度及治療時機密切相關(guān)。主要干預(yù)方式包括介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、藥物控制并發(fā)癥、定期心臟功能評估以及長期康復(fù)管理。 1、介入封堵術(shù): 適用于房間隔缺損、室間隔缺損等簡單先心病。通過導(dǎo)管將封堵器送至心臟缺損處,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需監(jiān)測封堵器位置及有無殘余分流,3個月內(nèi)避免劇烈運動。 2、外科修補術(shù): 針對法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形,需開胸進(jìn)行解剖結(jié)構(gòu)重建。手術(shù)最佳時機為3-6月齡,術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察心肺功能,1年內(nèi)需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。 3、藥物控制: 地高辛可改善心功能不全,呋塞米緩解水腫癥狀,普萘洛爾用于預(yù)防缺氧發(fā)作。藥物需根據(jù)心超結(jié)果調(diào)整劑量,不可自行停藥。 4、功能評估: 術(shù)后每半年需進(jìn)行心臟超聲、心電圖和運動負(fù)荷試驗,監(jiān)測有無心律失?;蚍蝿用}高壓。兒童患者需額外評估生長發(fā)育指標(biāo)。 5、康復(fù)管理: 建立包含心外科醫(yī)生、康復(fù)師和營養(yǎng)師的多學(xué)科團隊,制定個性化運動方案。學(xué)齡期兒童可參與低強度游泳或自行車活動,避免競技性體育項目。 患者日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加高蛋白食物如魚肉、豆制品,控制每日鈉鹽攝入低于3克。規(guī)律進(jìn)行有氧運動有助于改善心肺耐力,但需避免屏氣動作。建議每季度進(jìn)行牙科檢查預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。育齡期女性患者妊娠前需接受專業(yè)風(fēng)險評估,孕期需加強心功能監(jiān)測。
心臟病患者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或停藥,同時注意藥物相互作用和副作用。治療心臟病的關(guān)鍵在于規(guī)范用藥,結(jié)合生活方式調(diào)整,如低鹽低脂飲食、適量運動等,以控制病情發(fā)展。心臟病患者用藥需注意藥物種類、劑量、服用時間及可能的副作用,同時定期復(fù)查,監(jiān)測病情變化。 1、規(guī)范用藥是心臟病治療的核心?;颊咝鑷?yán)格按照醫(yī)生的處方服藥,不可隨意增減劑量或停藥。常見的藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林、β受體阻滯劑如美托洛爾、ACE抑制劑如依那普利等。這些藥物通過不同機制改善心臟功能,降低心血管事件風(fēng)險。 2、注意藥物相互作用。心臟病患者常需同時服用多種藥物,需警惕藥物之間的相互作用。例如,抗血小板藥物與非甾體抗炎藥如布洛芬合用可能增加出血風(fēng)險;β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用可能導(dǎo)致心率過緩。服藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師,確保藥物安全。 3、監(jiān)測藥物副作用。心臟病藥物可能引發(fā)副作用,如β受體阻滯劑可能導(dǎo)致乏力、頭暈,ACE抑制劑可能引起干咳。患者需留意身體變化,若出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整藥物或采取其他措施緩解副作用。 4、定期復(fù)查與病情監(jiān)測。心臟病患者需定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,評估病情進(jìn)展和藥物療效。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案,確保病情得到有效控制?;颊邞?yīng)積極配合,按時復(fù)查,及時反饋用藥情況。 5、生活方式調(diào)整輔助治療。心臟病患者需結(jié)合健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適量運動等,以增強藥物療效,改善整體健康狀況。飲食上可多攝入富含纖維的食物如全谷物、蔬菜,運動可選擇散步、游泳等有氧活動,每周至少150分鐘。 心臟病患者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意藥物相互作用和副作用,同時結(jié)合生活方式調(diào)整,定期復(fù)查,確保病情得到有效控制。通過規(guī)范用藥和健康管理,患者可以更好地管理心臟病,提高生活質(zhì)量,降低心血管事件風(fēng)險。
慢性肺源性心臟病的預(yù)防需從控制原發(fā)病、改善生活方式等多方面入手,主要包括戒煙、防治呼吸道感染、加強呼吸功能鍛煉、避免高原缺氧環(huán)境、定期監(jiān)測心肺功能。 1、戒煙: 煙草煙霧中的有害物質(zhì)會直接損傷氣道黏膜,導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展。長期吸煙者肺功能下降速度是不吸煙者的3倍,而慢性阻塞性肺疾病是肺心病最主要的原發(fā)病。建議通過尼古丁替代療法、行為干預(yù)等方式徹底戒煙,同時需避免二手煙暴露。 2、防治呼吸道感染: 反復(fù)呼吸道感染會加速肺功能惡化,誘發(fā)肺動脈高壓。建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,在流感高發(fā)季節(jié)避免前往人群密集場所。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重等感染征象時,應(yīng)及時進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查并規(guī)范使用抗菌藥物。 3、呼吸功能鍛煉: 腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉能增強膈肌力量,改善通氣效率。建議每天進(jìn)行2次、每次15分鐘的呼吸操練習(xí),可配合使用呼吸訓(xùn)練器。長期堅持能延緩肺功能減退,維持血氧飽和度在正常范圍。 4、避免高原缺氧: 海拔3000米以上地區(qū)大氣氧分壓顯著降低,可能誘發(fā)肺動脈收縮。已有慢性肺部疾病者應(yīng)謹(jǐn)慎前往高原地區(qū),必須前往時可提前進(jìn)行低氧預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練,必要時攜帶便攜式制氧設(shè)備。 5、定期心肺監(jiān)測: 建議慢性呼吸道疾病患者每6個月進(jìn)行肺功能檢查和動脈血氣分析,每年完成心臟超聲評估肺動脈壓力。出現(xiàn)活動后氣促加重、下肢水腫等表現(xiàn)時,需立即檢查心電圖和腦鈉肽水平。 日常需保持低鹽高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì)有助于維持呼吸肌功能。建議選擇游泳、太極拳等有氧運動,每周鍛煉3-5次,每次以輕微出汗為宜。冬季注意保暖防寒,室內(nèi)濕度維持在40%-60%,使用空氣凈化器減少粉塵刺激。睡眠時采取半臥位可減輕夜間呼吸困難,必要時進(jìn)行長期家庭氧療。
慢性肺源性心臟病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室指標(biāo)綜合判斷,主要依據(jù)肺動脈高壓、右心室肥大及慢性肺部疾病史。 1、肺動脈高壓: 靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓≥25毫米汞柱是核心診斷標(biāo)準(zhǔn),可通過右心導(dǎo)管檢查確診。典型表現(xiàn)包括活動后氣促、胸骨左緣抬舉性搏動,晚期可能出現(xiàn)頸靜脈怒張。超聲心動圖顯示肺動脈收縮壓≥40毫米汞柱時需高度懷疑。 2、右心室肥大: 心電圖顯示電軸右偏、V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1,結(jié)合胸片見肺動脈段突出或右下肺動脈干橫徑≥15毫米可輔助診斷。心臟磁共振能準(zhǔn)確評估右心室壁厚度及收縮功能,右心室游離壁厚度>5毫米具有診斷價值。 3、慢性肺部疾病史: 需存在慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等基礎(chǔ)病變,病程通常超過5年。肺功能檢查顯示持續(xù)性通氣功能障礙,動脈血氣分析常見低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。 4、排除性診斷: 需鑒別左心疾病、先天性心臟病等其他導(dǎo)致肺動脈高壓的病因。血漿腦鈉肽水平>100皮克/毫升支持右心功能不全,但需排除左心衰竭因素。睡眠呼吸暫停綜合征等繼發(fā)因素需通過多導(dǎo)睡眠圖排除。 5、功能分級評估: 參照WHO肺動脈高壓功能分級,日?;顒用黠@受限Ⅲ級或靜息狀態(tài)下出現(xiàn)癥狀Ⅳ級提示病情進(jìn)展。六分鐘步行試驗距離<300米或血氧飽和度下降>10%具有預(yù)后判斷價值。 確診患者需嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道感染,低鹽飲食控制液體負(fù)荷,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。氧療維持血氧飽和度≥90%,冬季注意保暖防寒。定期監(jiān)測體重變化,下肢水腫加重時及時就診調(diào)整利尿方案。穩(wěn)定期可進(jìn)行平地步行、太極拳等低強度運動,運動時攜帶便攜式氧氣設(shè)備。
風(fēng)濕性心臟病咳嗽不會傳染。風(fēng)濕性心臟病屬于非傳染性慢性疾病,咳嗽癥狀主要由心臟功能異常引發(fā)肺淤血所致,與病原體感染無關(guān)。 1、病因機制: 風(fēng)濕性心臟病咳嗽源于二尖瓣或主動脈瓣病變導(dǎo)致的心功能不全,肺部靜脈壓力升高引發(fā)肺淤血,刺激支氣管黏膜產(chǎn)生咳嗽反射。此類咳嗽與病毒、細(xì)菌等傳染源無關(guān),不存在傳播途徑。 2、癥狀特點: 患者咳嗽多表現(xiàn)為夜間平臥加重、活動后氣促伴咳痰,痰液常為白色泡沫狀。與傳染性咳嗽不同,不會出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等感染征象,血常規(guī)檢查通常無白細(xì)胞升高。 3、鑒別診斷: 需與呼吸道感染引起的咳嗽區(qū)分。傳染性咳嗽多由流感病毒、結(jié)核桿菌等病原體引起,可通過飛沫傳播,常伴隨咽痛、鼻塞等上呼吸道癥狀,而心臟性咳嗽具有體位相關(guān)性。 4、治療方向: 主要針對心臟原發(fā)病進(jìn)行治療,包括利尿劑減輕肺淤血、強心藥物改善心功能。若合并呼吸道感染需使用抗生素,但單純心臟性咳嗽無需抗感染治療。 5、日常管理: 建議采取半臥位睡眠減少回心血量,限制鈉鹽攝入控制體液潴留??蛇M(jìn)行低強度有氧運動如太極拳改善心肺功能,但需避免劇烈活動加重心臟負(fù)荷。定期監(jiān)測體重變化,發(fā)現(xiàn)下肢水腫或咳嗽加重應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整用藥方案。 風(fēng)濕性心臟病患者需注意保暖防寒,避免呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物,分次少量進(jìn)食減輕心臟負(fù)擔(dān)。保持環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng),合并咳嗽時可適當(dāng)飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。建議每3-6個月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查,評估瓣膜病變進(jìn)展情況。
妊娠合并心臟病最常見類型包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病和心律失常。 1、先天性心臟?。? 先天性心臟病是妊娠期最常見的心臟病類型之一,主要由心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育異常引起。常見類型包括房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉。這類患者在妊娠期可能因血容量增加而加重心臟負(fù)擔(dān),需密切監(jiān)測心功能變化。 2、風(fēng)濕性心臟?。? 風(fēng)濕性心臟病多由鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱導(dǎo)致,以二尖瓣狹窄最為常見。妊娠期血流動力學(xué)改變可能加重瓣膜病變,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。這類患者妊娠前需進(jìn)行專業(yè)評估。 3、妊娠期高血壓性心臟病: 妊娠期高血壓疾病可能引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,主要表現(xiàn)為左心室肥厚和舒張功能減退。這種情況通常在妊娠20周后出現(xiàn),與血壓控制不良密切相關(guān),嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭。 4、圍產(chǎn)期心肌?。? 圍產(chǎn)期心肌病是一種特發(fā)性心肌疾病,多發(fā)生在妊娠最后一個月至產(chǎn)后5個月內(nèi)。臨床表現(xiàn)為心室收縮功能明顯下降,病因尚不明確,可能與病毒感染、自身免疫等因素有關(guān)。 5、心律失常: 妊娠期激素水平變化和血流動力學(xué)改變可能誘發(fā)或加重心律失常,包括室上性心動過速、房顫等。多數(shù)為良性過程,但嚴(yán)重心律失常可能影響母胎安全。 妊娠合并心臟病患者需特別注意生活方式管理。建議保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克;適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動,避免劇烈活動;保證充足睡眠,采取左側(cè)臥位改善循環(huán);定期監(jiān)測血壓和體重變化;保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張。出現(xiàn)心悸、氣促加重或下肢水腫時應(yīng)及時就醫(yī)。產(chǎn)檢時應(yīng)主動告知心臟病史,由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同制定個體化管理方案。
先天性心臟病產(chǎn)前篩查方法主要有超聲心動圖檢查、胎兒心臟磁共振成像、血清學(xué)篩查、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測以及家族史評估。 1、超聲心動圖: 超聲心動圖是產(chǎn)前篩查先天性心臟病的首選方法,通過高頻聲波成像可清晰顯示胎兒心臟結(jié)構(gòu)。最佳檢查時間為妊娠18-24周,能檢出室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等常見畸形。檢查安全無輻射,但對操作者技術(shù)要求較高,需由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師完成。 2、磁共振成像: 胎兒心臟磁共振成像適用于超聲檢查結(jié)果不明確的情況,能提供更精細(xì)的心臟解剖圖像。該技術(shù)對胎兒無電離輻射傷害,可輔助診斷復(fù)雜心臟畸形如大動脈轉(zhuǎn)位。檢查需在專業(yè)胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行,通常作為超聲檢查的補充手段。 3、血清學(xué)篩查: 孕中期血清學(xué)篩查通過檢測母血中特定生物標(biāo)志物,間接評估胎兒染色體異常風(fēng)險。雖然不能直接診斷心臟病,但21三體等染色體異常常合并心臟畸形。篩查結(jié)果異常時需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步確認(rèn)。 4、無創(chuàng)基因檢測: 無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測通過分析母體外周血中的胎兒游離DNA,能早期發(fā)現(xiàn)染色體異常相關(guān)的心臟病風(fēng)險。該技術(shù)對13、18、21三體綜合征的檢出率較高,陽性結(jié)果需經(jīng)羊水穿刺確診。適用于高齡孕婦等高風(fēng)險人群。 5、家族史評估: 詳細(xì)采集夫婦雙方家族心臟病史是重要的篩查環(huán)節(jié)。有先心病家族史、父母患糖尿病或服用致畸藥物的孕婦屬高風(fēng)險人群。遺傳咨詢可評估再發(fā)風(fēng)險,指導(dǎo)后續(xù)產(chǎn)前診斷方案制定。 建議孕婦在孕早期建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案,均衡攝入葉酸等營養(yǎng)素,避免接觸放射線和致畸藥物。適度運動如孕婦瑜伽可改善血液循環(huán),定期監(jiān)測血壓血糖有助于降低胎兒發(fā)育異常風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)篩查異常時應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至胎兒心臟病專科進(jìn)行多學(xué)科會診,制定個體化的產(chǎn)前管理和分娩方案。
妊娠合并心臟病需及時就醫(yī),通過藥物、手術(shù)和生活方式調(diào)整進(jìn)行治療,避免對母嬰健康造成嚴(yán)重威脅。妊娠合并心臟病可能由遺傳、環(huán)境、生理等多種因素引起,需根據(jù)具體病因采取針對性措施。 1、遺傳因素是妊娠合并心臟病的重要原因之一。某些先天性心臟病或家族性心臟病可能在妊娠期間加重,導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加。建議有家族病史的孕婦在孕前進(jìn)行心臟功能評估,必要時進(jìn)行遺傳咨詢,以降低風(fēng)險。 2、環(huán)境因素如感染、環(huán)境污染或不良生活習(xí)慣也可能誘發(fā)或加重心臟病。孕婦應(yīng)避免接觸有害物質(zhì),保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,減少感染風(fēng)險。同時,戒煙限酒、避免過度勞累,有助于維護心臟健康。 3、生理因素如妊娠期血容量增加、心率加快等,會使心臟負(fù)荷加重。對于已有心臟病的孕婦,需密切監(jiān)測心功能,必要時調(diào)整藥物劑量或治療方案。妊娠期間定期進(jìn)行心臟檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。 4、外傷或手術(shù)史可能對心臟功能產(chǎn)生影響。有相關(guān)病史的孕婦應(yīng)在妊娠前進(jìn)行全面評估,確保心臟功能穩(wěn)定。妊娠期間避免劇烈運動或意外傷害,減少心臟負(fù)擔(dān)。 5、病理因素如高血壓、糖尿病等慢性疾病可能加重心臟負(fù)擔(dān),增加妊娠合并心臟病的風(fēng)險。孕婦需積極控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑用藥,保持血壓、血糖穩(wěn)定,減少并發(fā)癥發(fā)生。 藥物治療是妊娠合并心臟病的重要治療手段。常用藥物包括β受體阻滯劑、利尿劑和抗凝藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免對胎兒造成不良影響。手術(shù)治療如心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù),適用于嚴(yán)重病例,需在妊娠中期或產(chǎn)后進(jìn)行,確保母嬰安全。生活方式調(diào)整包括合理飲食、適量運動和充足休息。飲食上應(yīng)低鹽低脂,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物;運動以輕度有氧運動為主,如散步、瑜伽,避免劇烈活動;保持良好心態(tài),減少心理壓力。 妊娠合并心臟病對母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅,需高度重視。通過早期篩查、規(guī)范治療和科學(xué)管理,可有效降低風(fēng)險,確保妊娠安全。孕婦應(yīng)積極配合定期檢查,調(diào)整生活方式,為母嬰健康保駕護航。